Обнаружение плодного яйца в полости матки означает наступление беременности. Женщина может принимать поздравления. Однако на практике радость почти сразу сменяется тревогами – все ли в порядке с малышом, соответствует ли плодное яйцо нормам? О том, как устроено плодное яйцо и какими должны быть его размеры при нормальном развитии, мы расскажем в этой статье.
Внешний вид и структура
Амнион представляет собой внутреннюю оболочку плодного мешочка. Он вырабатывает амниотическую жидкость – особую питательную среду, в которой находится зародыш и другие эмбриональные структуры. Хорион – внешняя оболочка. Он содержит ворсинки, которыми плодное яйцо и крепится к эндометрию матки.
Желточный мешок – «провольственный склад», который содержит питательные вещества. Он похож на небольшую желтоватую горошинку, расположенную между хорионом и амнионом в месте пуповинного тяжа.
Рассмотреть плодное яйцо представляется возможным только с 5 недели беременности, когда его размер становится достаточным для визуализации на УЗИ. Иными словами, увидеть его можно только через неделю и более с момента наступления задержки очередной менструации.
Цвет плодных оболочек – сероватый, форма – овальная или округлая. Поскольку оболочки довольно эластичны, под влиянием разных факторов (например, тонуса матки) плодное яйцо может менять форму, но при устранении этих факторов оно быстро возвращается к исходному внешнему виду. Эмбрион выглядит в нем как небольшая полосочка.
Наличие одного плодного яйца вовсе не гарантирует, что родится один ребенок. В случае монозиготной двойни зародыши развиваются в одном плодном яйце. Если обнаружено два плодных яйца, это означает, что женщина ждет не близнецов, похожих друг на друга и имеющих один пол, а двойняшек, у каждого из которых в период внутриутробного развития будет отдельный «домик» – плодное яйцо, плацента.
Обычно плодное яйцо при наступившей беременности определяется в верхней трети полости матки. Если оно расположено низко, это может существенно осложнить протекание беременности, поскольку опасно полным или частичным предлежанием плаценты, которая формируется в месте прикрепления ворсинок хориона к эндометрию матки. Сам процесс называется имплантация или нидация и происходит приблизительно через неделю после оплодотворения.
Размеры по неделям
Размеры плодного яйца на начальных сроках беременности являются главным параметром, по которому врач может судить о том, как и развивается малыш. Зародыш еще очень мал, измерить его и отдельные его части не представляется возможным, но вот темпы роста плодного яйца – очень информативный показатель развития беременности в целом.
Размеры плодного яйца говорят не только о развитии, но и соответствии определенным акушерским срокам. Дело в том, что в самом начале беременности, когда эмбрион еще только появляется, нет большой разницы в росте и весе. Это значительно позже дети в материнской утробе начинают расти по-разному, в соответствии со своей генетической программой (одни – высокие, другие – маленькие). А пока все малыши развиваются практически идентично, поэтому темпы роста плодного яйца почти одинаковые.
Погрешности и диапазон значений в диагностических таблицах связаны с вероятностью поздней имплантации, а также с другими факторами, которые могут отразиться на размерах плодного яйца, но не представляют угрозы развитию малыша.
Для измерения используется специальная методика. Диагност УЗИ так прокладывает прямую визуальную линию через плодное яйцо, которое видит на мониторе, чтобы концы отрезка располагались на противоположных друг другу точках внутренней оболочки плодного мешка. Этот размер носит название СВД – средний внутренний диаметр.
Этот размер определяется самым первым. Затем к нему добавляется копчико-теменной размер самого зародыша. Немаловажным также считается размер желточного мешочка.
Очень плохо, если он вообще не визуализируется. Если же его видно и его размеры соответствуют нормам, это все равно не гарантирует, что малыш будет здоров, что беременность будет протекать без проблем.
Нормы роста можно увидеть в таблице.
Таблица соответствия размеров плодного яйца.
Акушерский срок, недели | СВД, мм | КТР, мм | Желточный мешочек, мм | Площадь плодного яйца, мм^2 | Объем плодного яйца, мм^3 |
Таким образом, считается совершенно нормальным, если в 5 акушерских недель – через неделю после начала задержки, у женщины будет обнаружено плодное яйцо, размеры которого будут 4-5 мм. А в 7 акушерских недель совершенно нормальным будет плодное яйцо размером 20 мм. Обнаружение несоответствия размеров срокам может говорить об определенных патологиях. Но под отставанием следует понимать существенное отклонение, например, при сроке беременности в 7 недель размер плодного мешка – 4-5 мм. Давайте рассмотрим, какими бывают патологии плодного яйца и каков прогноз.
Патологии
Когда врач говорит о том, что плодное яйцо лоцируется, но оно вытянутое, деформированное , паниковать не стоит. В большинстве случаев виной этому повышенный тонус маточной мускулатуры, при устранении этого явления плодные оболочки примут совершенно нормальные формы. У медицины есть масса способов снять повышенный тонус и предотвратить выкидыш на ранних сроках. Среди других проблем, которые могут обнаружиться во время прохождения ультразвукового исследования, можно отметить следующие.
Гипоплазия
Это аномалия, при которой развитие плодных оболочек отстает от темпов роста самого зародыша. Плодное яйцо, таким образом, отличается от эмбриона по размерам и срокам. По диаметру плодного мешочка доктор ставит только 7 недель, а по размерам эмбриона – 9 недель.
Причины, по которым случается гипоплазия, многогранны. Это может быть прием антибиотиков на ранних сроках, перенесенные на начальных этапах развития беременности грипп или ОРВИ, гормональные нарушения в организме женщины (эндокринные заболевания, перенесенная гормональная стимуляция в рамках протокола ЭКО), а также пороки развития плода. Прогнозы, увы, неблагоприятны. В большинстве случаев зародышу становится слишком тесно в маленьких оболочках и он погибает. Происходит замершая беременность.
Плодное яйцо, которое не растет или растет слишком медленно, дает неадекватное увеличение в крови беременно гормона ХГЧ, ведь ворсинки хориона со своими обязанностями, среди которых и выработка этого необходимого для вынашивания плода вещества, не справляются.
Пузырный занос
Грубая и тотальная аномалия, при которой зародыш не развивается, зато ворсины хориона разрастаются и превращаются в массу мелких пузырьков, напоминающих грозди винограда. При полном заносе эмбрион отсутствует совсем, при неполном зародыш и другие структуры плодного яйца могут присутствовать, но нормально развиваться не могут.
Причины такого явления – в качестве женской половой клетки. Если сперматозоид оплодотворит ооцит, лишенный ДНК, развивается именно такая патология. Удваиваются только отцовские хромосомы, такой зародыш нежизнеспособен в принципе. Если одну яйцеклетку оплодотворят сразу два сперматозоида (что бывает, хоть и редко), будет сформирован неполный пузырный занос.
ХГЧ при этом будет «зашкаливать», ведь разросшиеся ворсинки хориона будут производить его в избытке, что может вызвать развитие кист в половых железах женщины. Но опасен он не только этим – в 17-20% случаев занос переходит в хорионэпителиому. Это злокачественная опухоль, которая вызывает онкологическое заболевание и быстро дает множественные метастазы.
При обнаружении пузырного заноса полость матки очищают от образования, проводят вакуум-аспирацию (по сути аборт) или кюретаж (выскабливание полости матки).
Анэмбриония
Это патология, при которой плодное яйцо есть, оно растет, но вот эмбрион внутри него полностью отсутствует. Аномалию также называют синдромом пустого плодного яйца. Это обнаруживается на УЗИ после 6-7 недели беременности, когда врачу не удается услышать сердцебиения малыша и увидеть зародыш.
До 80% случаев анэмбрионии – это последствия грубых генетических патологий во время зачатия. Также причины могут крыться в перенесенном женщиной гриппе и других острых вирусных недугов. Анэмбриония может быть следствием непролеченной бактериальной инфекции половых путей, а также эндометриоза.
Чаще патология встречается у женщин, проживающих в регионах с неблагоприятной радиационной обстановкой. Также патология нередко встречается у женщин с нарушениями обмена веществ (особенно с дефицитом и нарушениями выработки прогестерона).
При подозрении на анэмбрионию женщине назначают несколько контрольных УЗИ с разницей в несколько дней. Если подозрения подтверждаются, эмбриона по-прежнему не видно, проводится выскабливание или вакуум-аспирация.
Ложное плодное яйцо
Эта ситуация одна из самых сложных в диагностическом плане. В матке обнаруживается плодное яйцо, но оно категорически не соответствует сроку, наблюдается существенное отставание роста. Также в нем не удается обнаружить эмбрион, как в случае с синдромом пустого плодного яйца. Однако коварство кроется не в этом, а в том, что вне матки с большой долей вероятности развивается второе плодное яйцо, то есть имеет место внематочная беременность.
Низкая локация
Если плодное яйцо обнаруживается не в верхней трети матки, а ниже, это требует тщательного медицинского наблюдения. Но выводы делать рано. Матка в процессе роста при беременности увеличивается, и плодное яйцо может «мигрировать» выше. Если оно развивается нормально, соответственно срокам гестации, то ничего, кроме наблюдения, в этой ситуации не требуется.
Амниотическая перегородка
Такая патология встречается примерно в одном случае на полторы тысячи беременностей. Амнион формирует тяжи – образуется перегородка внутри плодного яйца. Это, безусловно, требует тщательного наблюдения со стороны врачей.
Причины развития аномалии до конца не изучены, но доктора склонны считать, что тяжи образуются из-за повреждений плодного яйца на самых ранних сроках развития. Выносить и родить ребенка при перегородке внутри плодных оболочек вполне возможно, но не исключено рождение ребенка с расщелинами («волчья пасть», «заячья губа»). Также могут пострадать конечности малыша из-за длительного сдавливания. Порой оно приводит к некрозу конечностей и последующей их ампутации после рождения ребенка.
Достаточно часто дети, рожденные после внутриутробного пребывания в пузыре с перегородкой, страдают вальгусной деформацией стоп. Частота таких негативных исходов составляет 12-15%. Остальные женщины вынашивают ребенка без страшных последствия для его здоровья.
Кроме того, вовсе необязательно, что перегородка будет сохраняться на протяжении всей беременности. Если на одном УЗИ ее обнаружили, то на следующем ее может уже не быть, ведь перегородка насколько тонкая, что вполне может порваться.
Большое плодное яйцо
Слишком большое плодное яйцо на ранних сроках может говорить о различных патологиях как самого плода, так и данной беременности. Нередко превышение размеров является предвестником замершей беременности, довольно часто оно сочетается с нарушениями сердечного ритма плода, с отставанием самого эмбриона в нормативных размерах.
Небольшое увеличение плодного яйца на сроке 5-6 недель может говорить о том, что визуализировано одно яйцо, но в нем вполне могут быть два зародыша (монохориальная двойня, близнецы). Обычно в этом случае делают анализ крови на ХГЧ и повторяют УЗИ через неделю, чтобы рассмотреть оба эмбриона.
Ретрохориальная гематома
Из-за частичной отслойки хориона от стенки матки может развиться гематома – кровь скапливается между хорионом и эндометрием. Такая патология обычно проявляется появлением кровянистых выделений из половых органов, а также слабыми тянущими болями внизу живота.
Прогноз зависит от размера гематомы. Если появились выделения – это благоприятный признак, который говорит о том, что она уменьшается, кровь выходит. В последующем беременность будет протекать совершенно нормально.
Если гематома растет, но выделений нет либо они очень обильны, есть вероятность, что произойдет (или уже произошла) полная отслойка плодного яйца. Сохранить беременность в такой ситуации возможным не представляется.
В большинстве случаев ретрохориальная гематома развивается у женщин, которые много нервничают, находятся в состоянии постоянного стресса, у женщин с нарушенным гормональным фоном, с эндометриозом и другими патологиями репродуктивной системы. Стать причиной отслойки могут и чрезмерные физические нагрузки, и неразумно принимаемые медикаменты, на которые не давал разрешения лечащий врач.
Что делать при обнаружении аномалий?
В первую очередь, женщине нужно успокоиться и довериться своему лечащему врачу. Если плодное яйцо демонстрирует слишком малый прирост сейчас, не исключено, что через неделю-другую оно будет полностью соответствовать нормам. Поэтому женщине назначается несколько ультразвуковых исследований. Любая патология, если она имеет место быть, требует многократного подтверждения.
Плодное яйцо настолько маленькое и эластичное, что неопытный доктор вполне может увидеть в нем такое, чего на самом деле нет, или наоборот. А потому женщине вполне допустимо обратиться к другому специалисту для проведения повторного исследования, довольно часто оно не подтверждает неутешительных и тревожных результатов первого УЗИ.
При деформации плодного яйца, если эмбрион имеет нормальные размеры, хорошо прослушивается его сердцебиение, женщине предписывается моральный и физический покой, прием витаминов, а также препаратов, снижающих тонус гладкой мускулатуры матки – «Но-Шпы», «Папаверина», препаратов магния и железа.
При обнаружении грубых патологий – пузырного заноса, анэмбрионии и т. д, сохранить беременность не представляется возможным. Женщина должна знать, что она еще сможет иметь детей, главное – найти причину развития аномалии в данном случае. Это поможет в планировании последующих беременностей. Обязательно уточните у лечащего врача, будет при проводиться генетическое исследование абортированной массы, плодных оболочек. Если будут установлены генетические нарушения, обязательно следует посетить врача-генетика перед планированием следующей беременности.
О том, как происходят зачатие и развитие плодного яйца, смотрите в следующем видео.
Размер плодного яйца - это самый первый размер вашего малыша на самых ранних сроках беременности. Его измеряют до того, как появится возможность измерять рост, вес, длину конечностей крохи, и на ранних сроках именно размеры плодного яйца являются очень информативными для установления срока беременности от даты зачатия, а также для оценки темпов роста эмбриона.
Как и зачем проводят замеры?
Плодное яйцо завершает формирование к третьей неделе со дня зачатия, именно к этому времени его уже можно разглядеть на УЗИ (это примерно около недели задержки месячных). Оно состоит из самого зародыша, оболочек, хориона, амниона и желточного мешочка. Хорион отвечает за прикрепление зародыша к стенке матки и питание, за выработку гормонов, необходимых для продолжения беременности. Амнион формирует водную среду (амниотические воды), желточный мешочек - это запас продовольствия, и внутри плодного яйца ваш будущий ребёнок выглядит как тоненькая полоска.
Обнаружение плодного яйца в полости матки на фоне задержки месячных - достоверный признак беременности, но на самых ранних сроках врач не сможет уточнить ничего более. Дело в том, что зародышей может быть два в одном яйце (близнецы), и это станет заметно значительно позже. Иногда плодное яйцо оказывается пустым, то есть в нём нет зародыша, и на ранних сроках этого также не видно.
Размеры плодного яйца определяют для уточнения срока беременности, для оценки правильности раннего эмбрионального развития.
Как меняются размеры?
До 8 недели беременности у докторов почти нет возможности понять, а как, собственно, растёт и развивается сам кроха, ведь его размеры очень малы. Измерение отдельных частей тела невозможно технически, и тут на помощь приходит размер плодного яйца. Оно растёт в соответствии с определёнными акушерскими сроками, и у разных детей в начале беременности этот показатель очень схож. Это позднее дети становятся крупными и миниатюрными, с большими головами или маленькими ручками, одним словом, такими, какими их задумала природа.
А в период эмбриогенеза, пока активно формируются органы и ткани, темпы роста у всех примерно одинаковые. Именно поэтому размер плодного яйца и динамика его роста - важные показатели для уточнения срока.
Говоря о размерах плодного яйца, имеют в виду один размер - он называется СВД (средний внутренний диаметр). Он представляет собой отрезок, проложенный сомнологом между стенками яйца так, чтобы концы его находились на противоположных сторонах.
На первых УЗИ, которые женщина, возможно, посетит в 5–6 недель, СВД будет единственным значением, которое врач сможет определить точно . Чуть позднее будет определяться ещё один размер - копчико-теменной или КТР (расстояние от копчика до темени эмбриона).
Такие значения, как объём плодного яйца, его площадь большой диагностической роли не играют, но зачастую тоже замеряются просто потому, что определение их предусмотрено программой того или иного ультразвукового сканера.
Поэтому приведём сводную таблицу норм.
Таблица нормативных значений СВД, КТР и иных показателей
Срок в неделях | СВД, мм | КТР, мм | Площадь, мм^2 | Объём, мм^3 |
Не стоит паниковать и переживать, если размеры плодного яйца по результатам вашего УЗИ отличаются от норм незначительно. Индивидуальные колебания в меньшую сторону вполне возможны, если овуляция была поздней, имплантация состоялась позднее, чем на 7–8 день после овуляции, а большие размеры могут говорить, что овуляция случилась раньше либо имела место ранняя имплантация.
Причины отклонений
Долгожданная беременность - состояние, при котором женщины очень мнительны, их может расстроить и встревожить всё что угодно. Особенно - непонятные и сложные термины, которые врач может использовать при определении размеров плодного яйца. Например, смутить может понятие «деформированное». Переживать не о чем - в 90% случаев яйцо деформируется из-за повышенного тонуса мускулатуры матки.
Если снять тонус, то очертания яйца станут правильными. Иными словами, деформация не патология. Среди возможных проблем следует отметить следующие.
Гипоплазия
Зародыш растёт быстрее, чем оболочки. При этом наблюдается несоответствие между СВД и КТР - копчико-теменной размер превышает норму по сроку, а СВД - ниже нормы. Это может быть следствием инфекции, гормонального нарушения, пороков развития эмбриона . Очень часто причина остаётся неустановленной.
Прогнозы неблагоприятные, гибель зародыша происходит в подавляющем большинстве случаев. Развивается замершая беременность. Второй вариант – самопроизвольный выкидыш до момента гибели зародыша. Положительного исхода и дальнейшего продолжения беременности при гипоплазии плодного яйца не бывает.
Пузырный занос
Зародыша нет. Есть только разросшиеся оболочки хориона, образующие множественные пузыри-кисты. Они похожи на плоды винограда и точно диагностируются при помощи ультразвука. Причиной является некачественная яйцеклетка, которая не смогла при слиянии с мужской половой клеткой предоставить для этого процесса полноценный набор ДНК. Папины хромосомы просто удваиваются, и такой зародыш, даже если он частично присутствует, не может расти и развиваться.
Уровень ХГЧ обычно существенно превышает нормы, женщина может подумать, что вынашивает двойню или тройню.
У каждой пятой женщины пузырный занос переходит в злокачественное образование, склонное к быстрому и агрессивному метастазированию - в хорионэпителиому. Поэтому важно удалить занос как можно раньше - сразу, как только он обнаруживается.
Анэмбриония
Плодное яйцо в наличии, растёт, а эмбриона нет. Обнаружить подобное можно лишь после 6–7 недели, когда приходит время фиксировать сердцебиение и КТР. Их нет. Причина обычно кроется в генетической ошибке, острой инфекции, воздействии радиации и других факторах, не все из которых изучены.
Важно провести обследование в динамике. Если через несколько дней, через неделю эмбрион не обнаруживается, показано выскабливание полости матки или вакуум-аспирация.
Слишком крупное яйцо
Существенное превышение размеров плодного яйца порой говорит о патологиях плода и беременности. Нередко при крупном яйце выявляется уменьшение КТР и нарушение сердечного ритма плода. В этом случае врач может подозревать, что такие признаки - предвестники остановки плода в развитии.
Если превышение размеров фиксируется на ранних сроках (например, на 6 неделе), назначают анализ крови на ХГЧ. Не исключено, что внутри одного яйца развиваются два монохориальных близнеца. И если результаты крови это подтверждают, то через несколько недель нужно повторное УЗИ, чтобы измерить каждого их эмбрионов.
Не стоит делать выводы по таблицам и нормам, указанным в качестве ориентировочных. Если сейчас размер яйца ниже или выше нормы, это вовсе не означает, что через неделю-другую отклонение сохранится. Порой бывает достаточно успокоиться, перестать волноваться, взять выходные и полежать дома с книгой, попивая тёплый чай и «Но-Шпу», чтобы мускулатура матки расслабилась, деформация устранилась, и размеры стали нормальными.
Если же обнаружена аномалия из числа грубых (анэмбриония, пузырный занос и т. д.), не стоит опускать руки. Не получилось с рождением малыша в этот раз - получится в следующий, ведь эти аномалии не влияют на последующую возможность забеременеть, выносить и родить вполне полноценного ребёнка.
Главное, сейчас, на этом этапе приложить все медицинские возможности для выяснения причин, посетить генетика перед планированием следующего зачатия.
Как растет малыш и все ли с ним в порядке, доктору и супругам, которые готовятся стать родителями, поможет узнать ультразвуковая диагностика. На самом начальном сроке, когда размеры малыша еще совсем микроскопические, основным критерием благополучия малютки является так называемый КТР. О том, что это такое, каким он может быть, и что делать, если имеются отклонения, мы расскажем в этом материале.
Что это такое
Аббревиатура «КТР» – это не анализ и не метод исследования, а название одного из размеров, которые определяются на УЗИ врачом-сомнологом. Сокращение представляет собой сложный термин - копчико-теменной размер. Под этим понятием подразумевается расстояние от самой высшей точки темени эмбриона и плода до нижней точки его копчика в положении, при котором тело малыша полностью разгибается.
КТР – это не рост и не общая длина, как думают некоторые. Это всего лишь отрезок от головки до крайней точки будущего позвоночника , а пока – нервной трубки. Измеряется этот параметр с самых ранних сроков гестации и до 14 недели .
После этого малыш становится слишком большим, чтобы ультразвуковой датчик мог охватить такое расстояние за раз, и на первое место выходят отдельные размеры частей тела ребенка, по которым врач судит о пропорциях, темпах роста и развития плода.
КТР начинают измерять практически сразу после того, как факт беременности становится очевидным. Узнать, есть ли беременность вообще, женщина при помощи УЗИ может примерно на 5 неделе , то есть через 21 день после овуляции или примерно через неделю после начала задержки очередной менструации.
Копчико-теменной размер возможно измерить примерно через неделю, на шестой акушерской неделе , то есть примерно через месяц от зачатия.
Темпы роста КТР сообщают доктору о том, как растет малыш. На ранних сроках - это единственное, что может говорить о благополучии или неблагополучии беременности. Значения копчико-теменного размера дополняются данными о жизнеспособности крохи, ведь примерно с 5 недели на УЗИ видно сердцебиение.
Крошечное сердце еще не сформировано до конца, но характерная пульсация не укроется от опытного взгляда хорошего специалиста и современного аппарата для ультразвукового сканирования, оснащенного датчиком с высокой детализацией картинки.
Все малыши в первые недели беременности растут примерно с одинаковой скоростью. Чуть позже, когда начнут проявляться генетические особенности ребенка, данные УЗИ у разных беременных будут иметь существенные различия. При двух беременностях, наступивших в один день и даже час, дети будут отличаться размерами и пропорциями тела, ведь у них разные по комплекции родители, разная наследственность, разные условия внутриутробного роста.
На маленьком сроке все эмбрионы почти одинаковые, и развиваются они не в силу наследственных особенностей, а по законам природы. А потому КТР считается одним из наиболее точных методов определения срока беременности. Точность при этом - до каждого дня после зачатия.
КТР не зависит от расы, цвета кожи, национальности родителей, от экологии и географической широты. Единственное, что теоретически способно повлиять на копчико-теменной размер, - особенности состояния здоровья как будущей мамы, так и самого малыша , ведь даже на маленьком сроке, буквально с первых минут после зачатия, вся информация о том, каким будет здоровье малютки, заложена в его генетический код – кариотип.
Как измеряется?
Единственная возможность измерить КТР - сагиттальное сканирование. Если малыш слишком интенсивно движется, врач дожидается момента, когда он полностью разогнется, чтобы сделать стоп-кадр.
Сагиттальная плоскость визуально делит маленькое тело пополам. Отрезок, который врач прокладывает от темени до копчика, измеряется специальной программой, заложенной в сканер. Полученное значение соотносится с существующими таблицами, которые указывают на нормальные значения КТР в зависимости от срока беременности. Точность исследования - плюс-минус 3-4 дня.
Таким образом, этот размер позволяет установить точный срок беременности в случае, когда это необходимо . Такая потребность может возникнуть у женщин, страдающих нерегулярным менструальным циклом, не помнящих точной даты начала последних месячных. Именно эта дата считается точкой отсчета акушерского срока беременности.
Первый день последних месячных считается первым днем беременности. То есть акушерский срок отличается от фактического почти на 2 недели и более.
Копчико-теменной размер плода позволит установить точный срок и в случае, если у врача есть подозрения на задержку развития эмбриона, ведь не исключено, что овуляция произошла позже, чем думает женщина, или имплантация произошла несколько позже, чем это предусмотрено среднестатистическими сроками. Тогда фактический возраст плода будет меньше, о чем и расскажет определяемый на УЗИ КТР.
Нормы КТР
Как уже говорилось, эмбрионы растут примерно с одинаковой скоростью, если беременность развивается благополучно. Существующие таблицы считаются довольно достоверным способом оценки роста и уточнения срока беременности. Поэтому в отношении копчико-теменного размера на ранних сроках не указывается возможных колебаний определяемого параметра в меньшую сторону.
Значения достаточно точные. Но это только на самых маленьких сроках. По мере роста малыша появляются допустимые погрешности в КТР - верхний и нижний порог нормы.
Таблица нормальных значений КТР и соответствия сроку гестации:
Срок гестации (неделя + день) | Наименьшее значение КТР, мм | Среднее значение КТР, мм | Максимальное значение КТР, мм |
|||
Не определяется | ||||||
Не определяется | ||||||
Не определяется | ||||||
Не определяется | ||||||
Не определяется | ||||||
Не определяется | ||||||
Не определяется | Не определяется | |||||
Таким образом, установить точный срок беременности труда не составляет. Значения в протоколе УЗИ у конкретной женщины могут быть указаны без десятых долей, только целые числа. Все зависит от того, насколько современный аппарат и чувствительный датчик были при совершении замера.
Более старые аппараты определяют значение в целых числах. Сканеры последнего поколения, которыми оборудованы современные перинатальные центры и клиники, могут определять КТР с точностью до десятой.
Не стоит пытаться «подгонять» свои значения под средние значения до каждой десятой доли. Если по результатам УЗИ написано, что КТР плода = 1 мм, это может быть и 1,1 и 1,5 мм. Если указано, что КТР = 23,7, это соответствует 9 неделям и 1 дню от зачатия с погрешностью + 1 день. Аналогичным образом, КТР = 61 мм соответствует сроку 12 недель и 5 дней, хотя в таблице десятые доли значений иные.
Возможные проблемы и их причины
При беременности женщины становятся невероятно чувствительными, особенно ко всему, что касается развития и здоровья малыша. Если особых проблем на ранних сроках нет, женщина ни на что не жалуется, то до 10-13 недели на УЗИ отправляться необходимости нет. В указанные сроки обычно и происходит первая «встреча» мамы с малышом.
Естественно, важной темой для обсуждения на женских форумах и в сообществах родителей становится именно КТР плода и все связанные в этим вопросы и проблемы. Наиболее распространенные из них следует рассмотреть более детально.
КТР меньше нормы
Эта ситуация встречается часто, именно она и вызывает наибольшее количество страданий и переживаний у будущих мам. Отставание копчико-теменного размера от нормы может быть и физиологическим, и патологическим. К примеру, на 11 неделе малыш по размеру КТР едва приблизился к 10 неделе. Естественно, беременная начинает расстраиваться и искать причины такого явления.
Не все так плохо, говорят специалисты. Ведь наиболее часто причина кроется не в патологиях плода и не в заболеваниях мамы, а в банальной ошибке, которая закралась в подсчете срока беременности. Когда женщина обращается к гинекологу по поводу задержки месячных, и врач подтверждает факт беременности, он ведет отсчет от первого дня последних месячных.
Если же женщина ошиблась с датой, то срок будет установлен неверно. Если овуляция опоздала или имплантация плодного яйца в полость матки произошла позже, то ТРК будет меньше нормы как раз на тот срок, на который и произошло опоздание.
Проверить или опровергнуть эту версию поможет повторное УЗИ, которое обычно назначается через неделю-полторы после первого ультразвукового сканирования. КТР при ошибке в исчислении срока будет возрастать соразмерно фактическому сроку, и дальнейшее ведение беременности будет осуществляться по откорректированным данным.
Причиной отставания копчико-теменного размера от существующих нормативных значений может быть и гибель плода. Если малыш по каким-то причинам перестал развиваться, а выкидыш не произошел, его КТР будет на том уровне, на котором он находится в момент гибели.
Если срок еще маленький, и достоверно определить факт сердцебиения плода затруднительно, то повторное УЗИ желательно провести через 5-6 дней , чтобы убедиться в том, что малыш не растет.
В этом случае показано акушерское выскабливание полости матки или медикаментозное прерывание беременности без хирургического вмешательства (при сроке плода менее 6 недель). Возможно дальнейшее лечение антибиотиками.
При акушерском выскабливании образцы тканей эмбриона берут на генетический анализ, чтобы установить причину его гибели. Чаще всего она кроется в тотальных хромосомных нарушениях, при которых дальнейшее развитие эмбриона оказалось невозможным.
Отставание в значениях КТР более, чем на две недели - повод для более детального обследования. Если кроха жив и развивается, но его копчико-теменной размер существенно отличается от нормы, причина может быть скрыта в гормональном фоне мамы.
Нехватка такого гормона, как прогестерон, сказывается на развитии малыша на самом начальном сроке. Если анализ крови показывает, что гормона недостаточно, то женщине назначается гормональная терапия. С лекарственной поддержкой гормональный фон нормализуется, и малыш начнет быстро набирать то, что «упустил», КТР станет нормальным.
Причиной уменьшения копчико-теменного размера может быть и неблагополучие, которое он испытывает из-за инфекционных или хронических заболеваний мамы. Прогнозы в этом случае зависят от конкретного заболевания или инфекции. Если есть возможность начать лечение, врач обязательно его назначит.
КТР больше нормы
Копчико-теменной размер может быть больше нормы, и это тоже беспокоит будущих мам. Превышение этого показателя также свойственно женщинам, которые не могут точно вспомнить дату последней менструации. Ошибка в исчислении акушерского срока может произойти и у женщин с ранней овуляцией.
Раньше срока выход яйцеклетки может происходить из-за перенесенного недавно инфекционного заболевания, например, гриппа или ОРВИ, а также у женщин, которые принимали гормональные препараты для лечения бесплодия .
Таким образом, срок может быть больше, чем рассчитывает врач, и размеры КТР недвузначно об этом скажут. Чтобы подтвердить или опровергнуть версию, женщину попросят снова прийти в кабинет врача ультразвуковой диагностики примерно через 10 суток.
Если КТР будет расти симметрично сроку, и при этом будет стабильно превышать норму по дням и неделям, дальнейшее ведение будет осуществляться с учетом этих корректив. Сроки пересчитают, предполагаемую дату родов перенесут на более ранний срок.
Если КТР малютки постоянно находится на пределе верхней нормы или превышают ее, врачи могут заподозрить, что у женщины есть тенденция к развитию крупного или даже гигантского плода.
Крупным в акушерстве считается малыш, который рождается с весом свыше 4 килограммов. Гигантский плод - это ребенок, который на момент рождения весит более 5 килограммов.
Таким женщинам не рекомендуется принимать витаминные комплексы, много есть, будущим мамам положено чаще посещать врача. Сам диагноз «крупный плод» официально в начале беременности не ставят. Это происходит значительно позже, в третьем триместре . Но подозрение на крупного или гигантского малыша может возникнуть и на ранних сроках.
Не стоит полагать, что тенденция к крупному малышу - это превышение КТР от нормы на 1-2 мм. О тенденции врач может говорить тогда, когда, к примеру, на 13 неделе КТР при норме в 63 мм и верхнем пороге 75 мм будет свыше 80 мм.
Прежде, чем предположить богатыря, у мамы проверят уровень сахара в крови. Часто женщины с сахарным диабетом имеют предрасположенность к рождению крупных детей. Такая беременность потребует особого ведения и отношения.
КТР растет медленно
Иногда женщина может столкнуться с особенной проблемой - медленным ростом КТР. О таком явлении говорят, если эмбрион показывает признаки жизни (с 5 недели - сердцебиение, с - двигательную активность), но при это рост крохи замедлен и с течением времени все больше отстает от существующих норм. Причин такому явлению может быть несколько, практически все они носят патологический характер.
Замедляться темпы роста могут из-за генетических патологий. Пока срок слишком маленький, установить это достоверно возможности не представляется. Первый скрининг, который проводится в промежутке между 10 и 13 неделей включительно, сможет прояснить ситуацию.
Если малыш имеет врожденные патологии, специальные маркеры в крови беременной по ультразвуковой картине повлияют на установление высокого риска по синдрому Дауна, Патау, Тернера или другим патологиям.
Понятно, что ждать и мучиться женщине совершенно невыносимо. Единственный выход выяснить, здоров ли малыш до скрининга - неинвазивный пренатальный ДНК-тест. Его можно проводить после 8 недели беременности в медико-генетических центрах и генетических клиниках.
На анализ берут кровь из вены, в ней уже могут определяться отдельные эритроциты ребенка. Из них выделяют ДНК малютки, и по кариотипу устанавливают вероятность хромосомной аномалии.
Анализ стоит очень дорого - несколько десятков тысяч рублей, он доступен далеко не всем. В пакет обязательного медицинского страхования такой анализ не входит, поэтому сделать его бесплатно не получится.
Причиной медленного роста эмбриона может быть и недостаточность эндометрия матки, если не так давно женщина перенесла аборт. После прерывания беременности рекомендуется выдержать определенный срок до наступления следующей беременности, но на деле получается это не всегда и не у всех.
Если такое случилось, и помимо низкого темпа роста КТР врач констатирует эрозию шейки матки или выворот шейки в сторону влагалища (эктропион), то прогнозы довольно сомнительные. Риск выкидыша очень высок. Женщина нуждается в госпитализации, в условиях стационара есть шансы спасти малыша и дать ему возможность расти и развиваться согласно сроку.
Медленная «прибавка» КТР свойственна и резус-конфликтной беременности. Если у женщины с отрицательным резусом уже было несколько родов или кесаревых сечений, и на свет появились резус-положительные малыши, то сенсибилизация материнского организма может быть настолько сильной, что антитела начнут нарастать буквально с первых недель очередной беременности.
В этом случае прогнозы также достаточно сомнительны. Все будет зависеть от конкретной ситуации, уровня антител в крови матери.
КТР растет слишком быстро
Такие ситуации возникают нечасто, но и их исключать нельзя. В среднем, до 12 недель рост малыша прибавляется на 1 мм в сутки, после этого срока расти кроха начинает быстрее. Если замеры были сделаны на 11 неделе, а потом УЗИ по каким-то причинам повторили на 14 неделе, то рост, действительно, может выглядеть стремительным.
Если же рост увеличивается сверх нормы и на более ранних сроках, то основные причины, которые будут рассматривать врачи, - это нарушения метаболизма в материнском организме, врожденные патологии плода и резус-конфликт. Стремительным ростом плода по неделям могут сопровождаться и материнские проблемы с гиперфункцией щитовидной железы.
Многим женщинам во время беременности очень важен вопрос о внутреннем росте и развитии ребенка. Такие данные может дать только ультразвуковое исследование уже на ранних сроках. Размер плода рассчитывается в совокупности с другими измерениями, так как плод находится в удобной для него позе с поджатыми ножками.
Существуют средние нормы размеров ребенка на УЗИ, но стоит знать, что это индивидуально и зависит от множества факторов, включая генетику родителей.
Размеры плода по неделям беременности
3 недели.
На начальном этапе развития беременности эмбрион представляет собой небольшой зародышевый пузырек. На УЗИ его размер в диаметре составляет около 0,2 мм.
4 недели.
Размер эмбриона достигает 0,5 мм в диаметре.
5 недель.
Длина эмбриона составляет от 1 до 1,5 мм. Плодное яйцо имеет 18 мм по внутреннему диаметру.
Копчико-теменной размер (КТР) равен 3 мм.
6 недель.
Длина эмбриона около 4 мм. Внутренний диаметр плодного яйца 22 мм.
КТР достигает 6 мм.
ФОТО: 6 неделя беременности: размер плода по УЗИ
7 недель.
Длина увеличивается до 1,5 см. У эмбриона непропорциональная большая голова. Внутренний диаметр плодного яйца 24 мм.
КТР равен 10 мм.
ФОТО: 7 неделя беременности: размер плода по УЗИ
8 недель.
Именно с этого времени УЗИ включает в себя показатели веса плода, который на 8 неделе от 1 до 1,5 г.
Длина эмбриона от копчика до теменной области может достигать 2,2 см. Именно измерение теменно-копчиковой длины продолжается на протяжении всей беременности, так как даже после того, как плод полностью сформирован, его невозможно измерять от макушки до пяток (естественная поза эмбриона – согнутые ножки).
Внутренний диаметр яйца в среднем имеет размер в 30 мм.
КТР равен 16 мм.
Бипариентальный размер головы (БПР)– 6 мм.
ФОТО: 8 неделя беременности: размер плода по УЗИ
9 недель.
Вес примерно 2 г. Длина от теменной области до крестца от 13 до 17 см.
Плодное яйцо по внутреннему диаметру 33 мм.
КТР – 23 мм.
БПР – 8,5 мм.
ФОТО: 9 неделя беременности: размер плода по УЗИ
10 неделя.
Вес не больше 4 г.
Расстояние от темени до поясницы от 27 до 35 мм.
Средний размер внутреннего диаметра плодного яйца составляет 39 мм.
КТР – 31 мм.
БПР - 11 мм.
ФОТО: 10 неделя беременности: размер плода по УЗИ
11 недель.
Длина плода от темени до крестцового отдела около 55 мм. Вес достигает 7 г.
Внутренний диаметр плодного яйца 47 мм.
КТР – 41 мм.
БПР – 15 мм.
С 11 недели с помощью УЗИ рассчитывается примерный рост и вес плода. Для этого необходимы измерения длины бедра и диаметр грудной клетки.
Размеры плода:
Рост плода – 6,8 см.
Длина бедра – 6,5 мм.
Грудная клетка в диаметре 20 мм.
ФОТО: 11 неделя беременности: размер плода по УЗИ
12 недель.
Длина плода от темени до крестцового отдела от 70 до 90 мм.
Вес достигает 14-15 г.
Среднее значение внутреннего диаметра плодного яйца 56 мм.
КТР – 53 мм.
БПР – 20 мм.
Размеры плода:
Рост плода – 8,2 см.
Длина бедра – 9 мм.
ФОТО: 12 неделя беременности: размер плода по УЗИ
13 недель.
Длина плода от темени до крестцового отдела 10 см. Вес достигает 25 г.
Среднее значение внутреннего диаметра плодного яйца 65 мм.
КТР – 65 мм.
БПР – 24 мм.
Размеры плода:
Рост плода – 10 см.
Длина бедра – 12 мм.
Грудная клетка в диаметре 24 мм.
ФОТО: 13 неделя беременности: размер плода по УЗИ
14 недель.
Длина плода от темени до крестцового отдела 11 см. Вес может достигать 43 г.
Размеры головки ребенка:
БПР – 26 мм.
Периметр черепа – 80 мм.
Площадь черепа - 510 мм2.
Размеры плода:
Рост плода – 12 см.
Длина бедра – 16 мм.
Грудная клетка в диаметре - 26 мм.
ФОТО: 14 неделя беременности: размер плода по УЗИ
15 недель.
Длина плода от темени до крестцового отдела 11 см. Вес может достигать 70 г.
Размеры головки ребенка:
БПР – 32 мм.
Периметр черепа – 90 мм.
Площадь черепа - 675 мм2.
Размеры плода:
Рост плода – 14,2 см.
Длина бедра – 19 мм.
Грудная клетка в диаметре 28 мм.
ФОТО: 15 неделя беременности: размер плода по УЗИ
16 недель.
Длина плода от темени до крестцового отдела 16 см. Вес может достигать 85 г.
Размеры головки ребенка:
БПР – 35 мм.
Периметр черепа – 102 мм.
Площадь черепа - 860 мм2.
Размеры плода:
Рост плода – 16,2 см.
Длина бедра – 22 мм.
Грудная клетка в диаметре 34 мм.
ФОТО: 16 неделя беременности: размер плода по УЗИ
17 недель.
Длина плода от темени до крестцового отдела 17 см. Вес примерно 142 г.
Размеры головки ребенка:
БПР – 39 мм.
Периметр черепа – 120 мм.
Площадь черепа - 1080 мм2.
Размеры плода:
Рост плода – 18 см.
Длина бедра – 24 мм.
Грудная клетка в диаметре 38 мм.
ФОТО: 17 неделя беременности: размер плода по УЗИ
18 недель.
Длина плода от темени до крестцового отдела 20 см. Вес может достигать 200 г.
Размеры головки ребенка:
БПР – 42 мм.
Периметр черепа – 126 мм.
Площадь черепа- 1320 мм2.
Размеры плода:
Рост плода – 20 см.
Длина бедра – 28 мм.
Грудная клетка в диаметре 41 мм.
ФОТО: 18 неделя беременности: размер плода по УЗИ
19 недель.
Длина плода от темени до крестцового отдела 20-22 см. Вес может достигать 230 г.
Размеры головки ребенка:
БПР – 44 мм.
Периметр черепа – 138 мм.
Площадь черепа - 1450 мм2.
Размеры плода:
Рост плода – 22 см.
Длина бедра – 31 мм.
Грудная клетка в диаметре 44 мм.
ФОТО: 19 неделя беременности: размер плода по УЗИ
20 недель.
Длина плода от темени до крестцового отдела 25 см. Вес может достигать 280 г.
Размеры головки ребенка:
БПР – 47 мм.
Периметр черепа – 144 мм.
Площадь черепа - 1730 мм2.
Размеры плода:
Рост плода – 24 см.
Длина бедра – 34 мм.
Грудная клетка в диаметре 48 мм.
ФОТО: 20 неделя беременности: размер плода по УЗИ
21 неделя.
Длина плода от темени до крестцового отдела 25 см. Вес от 360 до 370 г.
Размеры головки ребенка:
БПР – 51 мм.
Периметр черепа – 151 мм.
Площадь черепа- 1870 мм2.
Размеры плода:
Рост плода – 26 см.
Длина бедра – 37 мм.
Грудная клетка в диаметре 50 мм.
ФОТО: 21 неделя беременности: размер плода по УЗИ
22 недели.
Длина плода от темени до крестцового отдела 27 см. Вес от 425 до 430 г.
Размеры головки ребенка:
БПР – 54 мм.
Периметр черепа – 162 мм.
Площадь черепа- 2190 мм2.
Размеры плода:
Рост плода – 28 см.
Длина бедра – 40 мм.
Грудная клетка в диаметре 53 мм.
ФОТО: 22 неделя беременности: размер плода по УЗИ
23 недели.
Длина плода от темени до крестцового отдела 30 см. Вес 500 г.
Размеры головки ребенка:
БПР – 58 мм.
Периметр черепа – 170 мм.
Площадь черепа - 2520 мм2.
Размеры плода:
Рост плода – 30 см.
Длина бедра – 43 мм.
Грудная клетка в диаметре 56 мм.
ФОТО: 23 неделя беременности: размер плода по УЗИ
24 недели.
Длина плода от темени до крестцового отдела 30 см. Вес 590 г.
Размеры головки ребенка:
БПР – 61 мм.
Периметр черепа – 183 мм.
Площадь черепа - 2710 мм2.
Размеры плода:
Рост плода – 31 см.
Длина бедра – 46 мм.
Грудная клетка в диаметре 59 мм.
ФОТО: 24 неделя беременности: размер плода по УЗИ
25 недель.
Длина плода от темени до крестцового отдела примерно 31 см.
Вес от 700 г.
Размеры головки ребенка:
БПР – 64 мм.
Периметр черепа – 194 мм.
Площадь черепа -3072 мм2.
Размеры плода:
Рост плода – 32 см.
Длина бедра – 48 мм.
Грудная клетка в диаметре - 62 мм.
ФОТО: 25 неделя беременности: размер плода по УЗИ
26 недель.
Длина плода от темени до крестцового отдела примерно 32-33 см. Вес - 800 г.
Размеры головки ребенка:
БПР – 67 мм.
Периметр черепа – 199 мм.
Площадь черепа - 3260 мм2.
Размеры плода:
Рост плода – 33 см.
Длина бедра – 51 мм.
Грудная клетка в диаметре – 64 мм.
ФОТО: 26 неделя беременности: размер плода по УЗИ
27 недель.
Длина плода от темени до крестцового отдела примерно 34 см. Вес - 900 г.
Размеры головки ребенка:
БПР – 68 мм.
Периметр черепа – 215 мм.
Площадь черепа - 3675 мм2.
Размеры плода:
Рост плода – 35,5 см.
Длина бедра – 53 мм.
Грудная клетка в диаметре – 69 мм.
ФОТО: 27 неделя беременности: размер плода по УЗИ
28 недель.
Длина плода от темени до крестцового отдела примерно 35 см. Вес - 1000 г.
Размеры головки ребенка:
БПР – 72 мм.
Периметр черепа – 218 мм.
Площадь - 3880 мм2.
Размеры плода:
Рост плода – 37 см.
Длина бедра – 55 мм.
Грудная клетка в диаметре – 73 мм.
ФОТО: 28 неделя беременности: размер плода по УЗИ
29 недель.
Длина плода от темени до крестцового отдела примерно 37 см.
Вес - 1150 г.
Размеры головки ребенка:
БПР – 75 мм.
Периметр черепа – 225 мм.
Площадь - 4100 мм2.
Размеры плода:
Рост плода – 39 см.
Длина бедра – 57 мм.
Грудная клетка в диаметре – 76 мм.
ФОТО: 29 неделя беременности: размер плода по УЗИ
30 недель.
Длина плода от темени до крестцового отдела примерно 37,5 см.
Вес может достигать 1400 г.
Размеры головки ребенка:
БПР – 78 мм.
Периметр черепа – 234 мм.
Площадь черепа- 4563 мм2.
Размеры плода:
Рост плода – 40 см.
Длина бедра – 59 мм.
Грудная клетка в диаметре – 79 мм.
ФОТО: 30 неделя беременности: размер плода по УЗИ
31 неделя.
Длина плода от темени до крестцового отдела 38-39 см. Вес может достигать 1500 г.
Размеры головки ребенка:
БПР – 80 мм.
Периметр черепа – 240 мм.
Площадь черепа - 4810 мм2.
Размеры плода:
Рост плода – 41 см.
Длина бедра – 61 мм.
Грудная клетка в диаметре – 81 мм.
ФОТО: 31 неделя беременности: размер плода по УЗИ
32 недели.
Длина плода от темени до крестцового отдела примерно 40 см. Вес - 1700 г.
Размеры головки ребенка:
БПР – 82 мм.
Периметр черепа – 246 мм.
Площадь черепа- 5040 мм2.
Размеры плода:
Рост плода – 42 см.
Длина бедра – 63 мм.
Грудная клетка в диаметре – 83 мм.
ФОТО: 32 неделя беременности: размер плода по УЗИ
33 недель.
Длина плода от темени до крестцового отдела - 42 см. Вес - 1800 г.
Размеры головки ребенка:
БПР – 84 мм.
Периметр черепа – 255 мм.
Площадь черепа - 5290 мм2.
Размеры плода:
Рост плода – 43,5 см.
Длина бедра – 65 мм.
Грудная клетка в диаметре – 85 мм.
ФОТО: 33 неделя беременности: размер плода по УЗИ
34 недель.
Длина плода от темени до крестцового отдела - 42 см. Вес - 2000 г.
Размеры головки ребенка:
БПР – 86 мм.
Периметр черепа – 265 мм.
Площадь черепа - 5547 мм2.
Размеры плода:
Рост плода – 44,5 см.
Длина бедра – 66 мм.
Грудная клетка в диаметре – 88 мм.
ФОТО: 34 неделя беременности: размер плода по УЗИ
35 недель.
Длина плода от темени до крестцового отдела - 45 см. Вес - 2200 г.
Размеры головки ребенка:
БПР – 88 мм.
Периметр черепа – 270 мм.
Площадь черепа - 5810 мм2.
Размеры плода:
Рост плода – 45,5 см.
Длина бедра – 67 мм.
Грудная клетка в диаметре – 91 мм.
36 недель.
Длина плода от темени до крестцового отдела - 46 см. Вес - 2300 г.
Размеры головки ребенка:
БПР – 90 мм.
Периметр черепа – 272 мм.
Площадь черепа - 6075 мм2.
Размеры плода:
Рост плода – 46,5 см.
Длина бедра – 69 мм.
Грудная клетка в диаметре – 94 мм.
37 недель.
Длина плода от темени до крестцового отдела - 48 см. Вес - 2800 г.
Размеры головки ребенка:
БПР – 91 мм.
Периметр черепа – 276 мм.
Площадь черепа - 6348 мм2.
Размеры плода:
Рост плода – 48 см.
Длина бедра – 71 мм.
Грудная клетка в диаметре – 97 мм.
38 недель.
Длина плода от темени до крестцового отдела - 50 см. Вес - 2900 г.
Размеры головки ребенка:
БПР – 92 мм.
Периметр черепа – 282 мм.
Площадь черепа - 6620 мм2.
Размеры плода:
Рост плода – 48 см.
Длина бедра – 71 мм.
Грудная клетка в диаметре – 98 мм.
39 недель.
Длина плода от темени до крестцового отдела - 50 см. Вес - 3000 г.
Размеры головки ребенка:
БПР – 94 мм.
Периметр черепа – 285 мм.
Площадь черепа - 6680 мм2.
Размеры плода:
Рост плода – 49 см.
Длина бедра – 73 мм.
Грудная клетка в диаметре – 99 мм.
40 недель.
Длина плода от темени до крестцового отдела - 51 см.
Вес - 3000 г.
Размеры головки ребенка:
БПР – 95 мм.
Периметр черепа – 290 мм.
Площадь черепа - 6770 мм2.
Размеры плода:
Рост плода – 50 см.
Длина бедра – 75 мм.
Грудная клетка в диаметре – 100 мм.
Не стоит забывать о погрешности средних значений, а также о правильно поставленном сроке беременности, который может повлечь ошибку в подсчете размера плода. При многоплодной беременности значения имеют другие параметры и некоторое отставание в размерах.
Материал подготовлен специально для сайта
Если во время обследования женщины на аппарате УЗИ в маточной полости обнаруживают плодное яйцо, специалист констатирует наступление беременности. По размеру и форме образования врач может установить срок гестации и возможные проблемы вынашивания плода. Как выглядит плодное яйцо? Каким оно должно быть на разных сроках после зачатия?
Понятие плодного яйца и его роль в организме беременной женщины
Плодное яйцо – это структура, которая образуется после слияния яйцеклетки и сперматозоида, трансформирующаяся в плод и околоплодные оболочки. Сначала формируются 2 клетки, потом 4, 8 и т.д. Они преобразуются в зиготу, далее – в бластоцисту, зародыш. На 7–10 сутки сформированное плодное яйцо внедряется в полость матки.
Плодное яйцо выполняет следующие функции:
- сохраняет развивающийся плод;
- обеспечивает эмбрион необходимым питанием;
- поддерживает кровообращение растущего зародыша на раннем этапе развития;
- закрепляет будущий плод в маточной полости;
- формирует околоплодные оболочки;
- создает основу для образования плаценты;
- активирует выработку гормона беременности – ХГЧ.
Из чего состоит и как выглядит?
Плодное яйцо выглядит как небольшое овальное тело. Как видно на фото, цвет формирования – темный. Это многокомпонентное образование состоит из следующих элементов:
- Хорион – внешняя оболочка плодного яйца, выполняющая защитную функцию. На ней есть ворсинки, которые способствуют прикреплению зародыша к маточной полости. Впоследствии хорион преобразуется в плаценту.
- Амнион – внутренний слой оболочки плодного яйца. Вырабатывает питательную среду для зародыша – амниотическую жидкость.
- Желточный мешок. Расположен между указанными выше элементами в районе, где будущая плацента срастается с пуповиной ребенка. Напоминает желтую горошину. Мешок обеспечивает питание эмбриона на первом этапе развития.
- Зародыш. На первых неделях он не визуализируется. Его можно рассмотреть после 6 недели беременности (рекомендуем прочитать: ).
Методы диагностики, показатели, исследуемые при проведении УЗИ
Существуют несколько способов определения характеристик плодного яйца:
- Ручной осмотр. При данном методе врач рассчитывает размеры эмбрионального мешочка, ориентируясь на размеры матки. Для определения параметров матки гинеколог ощупывает влагалище и брюшную полость женщины. Метод имеет большую погрешность, поскольку врач не может определить, сколько эмбрионов развивается в маточной полости. Если ожидается двойня, то размер детородного органа больше, чем при одноплодной беременности.
- Ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет наиболее достоверно выяснить параметры плодного яйца. Оболочку можно увидеть в 4 акушерских недели беременности, когда она достигает размеров 1 мм. При достижении диаметра в 3 мм просматривается желточный мешок. Исследование выявляет: средний внутренний диаметр плодного яйца (СВД), его форму, место прикрепления, наличие отслойки, присутствие эмбриона, размер желточного мешочка.
- Анализ крови на ХГЧ. ХГЧ начинает вырабатываться с момента имплантации зародыша. При прикреплении эмбриона к матке (на 7 день) его уровень достигает 150 Ед/л. В дальнейшем его концентрация возрастает. Поскольку существуют нормы ХГЧ и размера эмбриона по срокам беременности, устанавливаются размеры плодного яйца. Однако необходимые параметры таким образом определяются лишь примерно, поскольку нормативы ХГЧ имеют достаточно большой разбег (например, на 3-4 неделе – от 1,5 до 5 тыс. Ед/л), а при двойне уровень гормона возрастает.
Параметры плодного яйца в норме по неделям беременности
Размеры плодного яйца по неделям имеют важное диагностическое значение до 7–10 недели беременности, когда эмбрион плохо просматривается (см. также: ). После 12–14 недель он приобретает статус плода, и начинает формироваться плацента, отслеживаются их показатели. Оболочка плода растет быстро. До 15–16 недели она вырастает на 1 мм в день. Например, в 9 недель ее диаметр – 35 мм, а в 11 – более 47 мм. В таблице представлено, каким должен быть СВД плодного яйца с 4 по 13 неделю.
| Срок, недель | Диаметр в начале недели, мм | Диаметр в конце недели, мм | Размер желточного мешочка, мм |
| 4 | 1 | 4 | – |
| 5 | 5 | 11 | – |
| 6 | 11 | 18 | 3 |
| 7 | 19 | 26 | 4 |
| 8 | 27 | 34 | 4,5 |
| 9 | 35 | 43 | 5 |
| 10 | 44 | 50 | 5,1 |
| 11 | 50 | 56 | 5,5 |
| 12 | 56 | 62 | 6 |
| 13 | 62 | 67 | 5,8 |
Как видно из таблицы, с 1 мм за 14 дней диаметр возрастает до 17–18 мм, а еще через 7 дней достигает 20–24 мм. При этом копчико-теменной размер плода информативен только с 8 недель.
Возможные отклонения плодного яйца на разных сроках развития эмбриона и плода и их причины
В норме оболочка плода выпуклая, имеет четкие края. Для успешного течения беременности она должно прикрепляться в верхней части маточной полости. Если в процессе проведения УЗИ выявляются отклонения, врач разрабатывает тактику дальнейшего ведения беременности. При планировании мероприятий в обязательном порядке учитывается размер плодного яйца.
Отклонения от нормативных размеров, отставание роста
Если на сроке 5–6 недель, когда эмбрион плохо виден, выявлено, что плодное яйцо больше нормы, у женщины может быть двойня. Для подтверждения предположений будущей маме дают направление на повторное обследование через 7 дней и анализы ХГЧ. Однако при наличии в оболочке только одного плода большое яйцо является признаком патологии. Несоответствие в меньшую сторону также является тревожным сигналом. В таблице представлены возможные причины отклонений.
| Несоответствие нормам | Чем вызвано? | Причины | Прогноз |
| Диаметр отстает от темпов роста на 2 недели и более |
|
| Самопроизвольный или медицинский аборт |
| Плодные оболочки развиваются медленнее, чем эмбрион | Если отставание роста более 14 дней, диагностируют гипоплазию плодного яйца. | ||
| СВД значительно выше нормы |
|
| Прерывание беременности |
Особое внимание уделяют размерам плодного яйца после процедуры ЭКО. Для контроля динамики женщине после ЭКО назначают УЗИ. Оптимальным является 28 ДПП. На этом сроке параметры плода должны соответствовать 5 акушерским неделям.
Нестандартная форма плодного яйца
Нестандартную форму плодное яйцо приобретает при сильном напряжении матки. Если репродуктивный орган напряжен, плодная оболочка вытягивается в длину или имеет приплюснутую форму. В данном случае врач рекомендует принять меры для устранения маточного тонуса. Если присутствуют тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения, лечение проводят в стационаре.
Нестандартная форма плодного яйца в совокупности с отставанием в развитии указывает на начало самопризвольного аборта. В данном случае сохранять беременность не имеет смысла.
Неправильное положение
Закрепление эмбриона ниже верхней трети матки требует тщательного контроля врачей. Низкое положение зародыша на ранних сроках не несет угрозы вынашиванию. Существует большой риск того, что плодное яйцо поднимется выше в процессе роста матки. Однако прикрепление у шейки матки свидетельствует о развитии «шеечной» внематочной беременности. В таком случае эмбрион удаляется.
Понятие пустого плодного яйца на ранних сроках
До 5 эмбриональной недели внутри плодного яйца зародыш незаметен. Однако на 5–6 неделе с момента зачатия (или на 7 акушерской неделе) должен обнаружиться эмбрион. Если этого не происходит, рекомендуют сделать УЗИ спустя неделю. В случае отсутствия эмбриона в оболочке на 8 неделе беременности констатируют формирование в полости матки пустого яйца.
Пустое яйцо представляет собой пузырек округлой или непропорциональной формы с жидкостью внутри. Оно образуется в следующих случаях:
- При внематочной беременности (см. также: ). В малом тазу могу находиться два образования: одно плодное яйцо маленькое и располагается в матке, а другое с эмбрионом развивается вне репродуктивного органа. При обнаружении патологической беременности удаляется как одно, так и второе тело.
- При анэмбрионии. Возникает по причине генетических отклонений при зачатии, вследствие перенесенных женщиной инфекционных заболеваний, при эндометриозе, эндокринных и гормональных нарушениях. Патология устраняется выскабливанием или вакуум-аспирацией.
Подборка игр и упражнений на тему «Обувь Дидактическая игра одежда по сезонам
Подобрать шрифт для тату на латыни или латинские шрифты для тату надписей!
Как проходит празднование Дня работников леса?