Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании можно употреблять, но не все. Необходимо отдавать предпочтение тем средствам, которые не попадают в молоко и не влияют на его качество, и количество. Поэтому подбирать их должен только специалист.

Перечень разрешенных средств контрацепции

Послеродовой контрацепции следует уделить особое внимание, так как доказано, что наступление беременности в первые несколько лет после родов является не желательным для организма женщины .

В составе таблеток для кормящих не должно быть эстрогена, который негативно влияет на лактацию

Хоть репродуктивная система и восстанавливается в течение 4-6 недель после родов, но грудное вскармливание и недостаток витаминов и микроэлементов повышают нагрузку на все органы и системы.

Это увеличивает вероятность того, что беременность раньше, чем через 2 года после родов будет протекать с осложнениями . Поэтому женщине нужно надежно защитить себя.

Специалисты утверждают, что гормональные контрацептивы при грудном вскармливании можно использовать, но в их составе должны быть только прогестагены. Защищаться от беременности женщина может с помощью:

1 Мини-пили . Они состоят из прогестинов. Это гормоны синтетического происхождения. Начинать употреблять их можно через месяц после рождения ребенка.

При правильном и регулярном применении контрацептивы защищают в 99% случаев . Эти ОК (оральные контрацептивы) не влияют на лактацию и не ухудшают качество молока. Принимать их нужно каждый день в одно и то же время.

2 Пролонгированных прогестагенов . Это препараты, которые обеспечат защиту от нежелательной беременности на длительное время. Это инъекции и подкожные импланты.

3 Вагинальных таблеток . Их вводят во влагалище за некоторое время до полового акта. Препараты производят в виде свечей или капсул. Противозачаточные свечи при грудном вскармливании принимать следует осторожно. Они могут нарушить микрофлору влагалища и доставляют дискомфорт.

Когда таблетки из одной упаковки закончатся, следует начинать следующую упаковку без перерыва

Прогестагенные противозачаточные при грудном вскармливании действуют таким образом:

• увеличивают вязкость слизи, закрывающей шейку матки;
• меняют структуру и свойства слизистой оболочки матки;
• не позволяют яйцеклетке продвигаться по трубам.

Поэтому, если сперматозоиду удалось пробиться сквозь слой слизи, и яйцеклетка была оплодотворена, прикрепление зародыша к матке будет невозможным и он не сможет продолжить развиваться.

ТОП-5 лучших ОК

Контрацептивы при грудном вскармливании под названием мини-пили имеют ряд преимуществ. Отмена приводит к быстрому восстановлению организмом репродуктивной функции.

Среди всех таблеток для предупреждения беременности популярностью пользуются следующие:

Название	Противопоказания	Побочные эффекты	Дозировка	Цена
ЛАКТИНЕТ	Патологии печени; тромбоэмболия вен в анамнезе; непереносимость отдельных компонентов.	Болезненные ощущения в груди; тошнота; рвота; головная боль и повышение внутричерепного давления.	1 таблетка в день	От 700 руб.
ЧАРОЗЕТТА	Аллергия на отдельные компоненты в составе; болезни почек и печени; злокачественные опухоли.	Увеличение массы тела; тошнота; возникновение кровянистых выделений независимо от менструаций.	1 таблетка ежедневно без перерыва	От 1400 руб.
ФЕМОДЕН	Тромбозы; инфаркт миокарда; стенокардия; сахарный диабет; гормонозависимые опухоли.	Тахикардия; сыпь; боль в груди; тошнота; мигрени; ангионевротический отек.	1 таблетка в сутки	От 800 руб.
ЭКСЛЮТОН	Вирус герпеса; патологические процессы в печени.	Молочница; тяжесть в молочных железах; тошнота.	1 таблетка в день	От 3500 руб.
МИКРОНОР	Наличие тромбофлебитов и тромбоэмболий; нарушения функций печени; опухоли.	Тошнота и рвота; головная боль.	1 таблетка в день	От 100 руб.

Гестагенные контрацептивы для женщин, являются наиболее подходящим вариантом. Они не нарушают выработку молока и в редких случаях вызывают побочные эффекты.

Когда начинаются месячные после родов читайте .

Плюсы и минусы популярных препаратов

Начинать прием таблеток нужно с первого дня цикла

Все противозачаточные обладают рядом преимуществ. Но подбирать их для каждой женщины должен только специалист.

Не нужно повторять прописную истину – перед применением нужно тщательно изучить инструкцию. Это, а также обязательное посещение своего гинеколога позволит определиться, что лучше – Лактинет или Чарозетта, т.к. это – 2 самых популярных препараты для мамочек на ГВ.

Мы же выделим основные плюсы и минусы каждого препарата, особенности их применения.

1 не оказывает негативного влияния на , но небольшое количество действующего вещества способно проникать в грудное молоко. Были проведены исследования, которые показали, что никаких нарушений в росте и развитии не возникает.

Инструкция по применению препарата Чарозетта гласит о том, что частота наступления овуляции при употреблении таблеток в течение 56 дней составляет 1%. Поэтому, если отменить препарат, способность к зачатию восстановиться в течение 4 недель .

2 Лактинет , как и Чарозетта не имеет в своем составе эстрогенов, поэтому препарат походит кормящим мамам. Биологическая доступность и первого, и второго средства достаточно высокая. Поэтому беременность при их употреблении может наступить только в 0,5% случаев из 100 .

Если раньше женщина употребляла другое средство контрацепции, то переходить на Чарозетту или Лактинет нужно на следующий день после употребления последней таблетки предыдущего средства.

Инструкция по применению препарата Лактинет предупреждает, что употреблять лекарство, как и остальные противозачаточные, нужно каждый день не пропуская прием.

Противозачаточные Лактинет и Чарозетта являются наиболее востребованными средствами контрацепции среди кормящих мам. Они не вредят ребенку, вызывают минимум побочных эффектов и эффективно защищают от беременности.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Главное правило, которое должны соблюдать все женщины при ГВ – это не употреблять гормональные контрацептивы без консультации с гинекологом.

Несмотря на относительную безопасность, эти препараты в некоторых случаях употреблять не рекомендуется . К противопоказаниям относят:

• наличие злокачественных новообразований в молочной железе;
• разные стадии гепатита;
• патологии печени и почек;
• употребление противосудорожных лекарств в связи с приступами эпилепсии;
• нарушения функций головного мозга;
• заболевания сердечнососудистой системы;
• кровотечения из влагалища неизвестного происхождения.

При наличии этих проблем любое противозачаточное при ГВ употреблять запрещено.

Нежелательные побочные реакции в процессе приема ОК возникают не часто, но определенный риск их развития есть. В частности контрацептивы могут стать причиной:

• отсутствия менструаций;
• изменения продолжительности менструаций, возникновение кровотечений из влагалища независимо от цикла;
• болезненных ощущений и повышения чувствительности молочных желез;
• развития кист на яичниках, которые рассасываются сами по себе через месяц после отмены средства;
• сыпи на коже, повышения выработки подкожного жира;
• усиления роста волос на теле.

Противозачаточные таблетки при ГВ вызывают временные побочные реакции, которые прекращаются через некоторое время после отмены препарата, но сообщить о них гинекологу необходимо, особенно, если это кровотечения.

Могут возникать также специфические побочные реакции:

1. Если женщина страдает сахарным диабетом, то ее может беспокоить тошнота, головокружение и общая слабость, после того, как она приняла противозачаточные таблетки при грудном вскармливании.
2. При ношении контактных линз под воздействием ОК могут возникнуть нарушения зрения. Поэтому перед приемом таблеток следует обратиться к офтальмологу и проверить глаза.

При наличии этих проблем нужно сразу же обратиться к врачу.

Если контрацепция не помогла, то при беременности не нужно отказываться от кормления грудничка

Особенности приема ОК

Употреблять гормональные противозачаточные после родов разрешают только через полтора месяца. Чтобы получить максимум эффекта от этих средств, во время их приема следует придерживаться таких правил:

1. Все препараты употреблять можно не чаще раза в сутки.
2. Нельзя делать перерывы между приемом .
3. Пить ОК нужно в одно и то же время.
4. Если прием был пропущен на 12 часов, то необходимо использовать дополнительные средства защиты до следующей менструации, так как действие мини-пили значительно снижается.

Используя ОК нужно помнить, что противозачаточные таблетки Чарозетта, Лактинет, Фемоден и другие по сравнению с препаратами, содержащими и эстроген и гестагены, менее эффективны. Кроме того, ОК не могут защитить от половых инфекций .

У 10 женщин из 100, которые используют оральные контрацептивы при грудном вскармливании, на протяжении года наступает беременность. Но более надежные препараты можно использовать после .

Становясь мамой, женщина не перестает быть и женой. И какое-то время после родов ее начинают интересовать вопросы, связанные с контрацепцией. Можно ли принимать противозачаточные таблетки при ГВ? Какие препараты бывают? Или при кормлении лучше воспользоваться барьерными методами? А может быть в период лактации вообще нет необходимости предохраняться? В статье постараемся ответить на все эти вопросы и даже посмотреть на ситуацию чуть шире.

Почему нежелательна вторая беременность подряд?

Некоторые мамы, родившие первого ребенка и не столкнувшиеся с серьезными сложностями во время беременности и родов, не уделяют особого внимания предохранению. Наступит беременность – хорошо. Все равно хочется еще одного ребенка. А так «пораньше отстреляюсь» и буду свободна.

Такой подход, конечно, возможен, но женщина должна понимать, что слишком маленький перерыв между родами может плохо отразиться, как на самой маме, так и на обоих детях: и старшем, и младшем. Какие проблемы могут возникнуть (конечно, все индивидуально, и подобных проблем может и не возникнуть, но знать об этом необходимо каждой женщине)?

1. Женщина полностью восстанавливается после беременности, родов и ГВ только через 2,5-3 года. Истощение организма может привести к выкидышу или досрочным родам.

1. Испытав серьезные нагрузки в период беременности и кормления, женщина психологически оказывается не готова к их повторению.

1. Если новая беременность наступает ранее, чем через 2 года после предыдущих родов, то у женщины в организме зачастую не успевают восстановиться запасы железа, особенно если ребенок долго находился на ГВ. И при второй беременности наступает железодефицитная анемия. Это состояние часто приводит к позднему токсикозу и преждевременным родам. Малыш может плохо развиваться внутриутробно и родиться с недостаточной массой тела. Серьезные проблемы можно ожидать даже при не слишком сильном кровотечении в родах.

1. Ухаживать за двумя очень маленькими детьми очень сложно, особенно, если маме некому помочь.

1. Старший ребенок слишком рано лишается внимания матери. Часто приходится раньше времени свернуть ГВ. Сильным стрессом для малыша может быть ситуация, когда мама отправляется в роддом. Если же маме придется длительно лежать на сохранении, то ребенок может получить психологическую травму, которая будет оказывать на него влияние всю жизнь.

1. Особенно опасна наступившая слишком рано повторная беременность после кесарева сечения. Еще не успевший полностью сформироваться шов, может просто разойтись.

Некоторые считают, что в крайнем случае можно сделать аборт. Опустим моральные и психологические аспекты этого шага. Поговорим только о здоровье. Для восстановления матки даже после естественных родов, прошедших без каких-либо проблем, необходимо время. Любое вмешательство в этот момент чревато серьезными осложнениями, которые могут впоследствии привести к невозможности иметь детей. После кесарева сечения аборт запрещен из-за свежего шва на матке.

Проще переносится медикаментозный аборт. Но, во-первых, его нужно успеть сделать вовремя, а ухаживающая за малышом женщина редко прислушивается к своему собственному состоянию и вполне может пропустить ранние признаки беременности. Во-вторых, недавно родившие малыша мамы психологически очень тяжело переносят даже медикаментозный аборт на ранних сроках. Кроме того, медикаментозный аборт обычно означает отказ от ГВ.

Так что примем за аксиому, что кормящей женщине предохраняться необходимо.

Когда пора начинать предохраняться?

В первые недели после родов гинекологи обычно не рекомендуют женщинам заниматься сексом даже в том случае, если во время родов не было разрезов и разрывов, и швы не накладывались. Причина этого в том, что в родах практически у всех возникают микротрещинки, в которые легко попадает инфекция, что может привести к серьезным воспалениям. Внутренняя поверхность матки представляет из себя сплошную рану, в которую также легко может попасть инфекция.

Но примерно в течение четырех недель все заживает, и месяца через полтора-два гинекологи разрешают жить половой жизнью. Вот с этого момента и нужно начинать предохраняться.

Перед этим желательно показаться врачу, чтобы убедиться, что восстановление после родов прошло хорошо. Заодно можно обсудить с врачом, что из себя представляет контрацепция для кормящих.

Лактационная аменорея

Считается, что при кормлении грудью беременность невозможна. Так ли это? Так, да не так. Действительно, явление лактационной аменореи существует. Но, во-первых, не у всех. А во-вторых, необходимо, чтобы мама кормила ребенка по требованию, включая ночи, ничем не докармливала и не допаивала. И даже в этом случае надеяться, что у нее не будет овуляции и по истечении 6 месяцев после родов, не стоит.

Дело в том, что овуляция наступает раньше месячных, поэтому и при кормлении женщина может забеременеть, даже если у нее после родов менструации еще ни разу не было. Так что лучше все же не надеяться на метод лактационной аменореи, а использовать другие методы в период ГВ.

Гормональные средства контрацепции

Один из самых надежных методов контрацепции, эффективность которого составляет 98-99% в зависимости от препарата, – гормональный. Ранее считалось, что оральные контрацептивы для кормящих не подходят. Но наука давно шагнула вперед, и врачи вполне могут порекомендовать противозачаточные таблетки для кормящих мам.

Но самостоятельно назначать себе эти средства при кормлении ребенка нельзя, поскольку они не все совместимы с грудным вскармливанием.

Недопустимо принимать таблетки, содержащие одновременно эстроген и прогестерон.

Такие лекарства проникают в молоко. А ребенку они совершенно ни к чему.

Кроме того, подобные препараты снижают секрецию грудного молока. И это еще одна причина, по которой комбинированные ок при грудном вскармливании принимать нельзя.

Популярное в последнее время влагалищное кольцо НоваРинг также содержит эстроген, поэтому применять НоваРинг при лактации нельзя.

При грудном вскармливании можно пить следующие ОК:

• таблетки, содержащие только прогестерон;
• мини-пили, пилюли на основе гестагена.

Эти препараты не воздействуют на ребенка и не снижают количество молока. Но и таблетки, и мини-пили необходимо принимать ежедневно строго в одно и то же время. Пропущенная в хлопотах таблетка, может стать причиной появления у малыша братика или сестрички.

Какие гормональные средства могут стать альтернативой оральным контрацептивам:

• противозачаточные инъекции;
• капсулы, вводимые под кожу.

И инъекции, и капсулы содержат гормон гестаген. Их эффективность приближается к 99%. Их не нужно пить каждый день, как таблетки каждый день. Ведь инъекции делаются один раз в 8-12 недель, а капсулы хватает на целых 5 лет.

Минусы всех гормональных контрацептивов:

• возможность межменструальных кровотечений;
• слишком сильные выделения во время месячных;
• не защищают от инфекций, передаваемых половым путем;
• после отмены препарата зачатие возможно не сразу.

К гормональной относится и экстренная контрацепция. Препараты типа «Постинора» и «Эксапела» содержат левоноргестрел, который совместим с грудным вскармливанием. Но надо понимать, что экстренная контрацепция не должна применяться постоянно.

Внутриматочная спираль

Это хороший метод для кормящих мам. Имеет высокую эффективность. Устанавливается внутриматочная спираль на несколько лет, никак не влияет на малыша, не отражается на лактации. Но не защищает от инфекций и может приводить к болезненным менструациям. Не применяется после кесарева сечения.

Вводить внутриматочную спираль можно уже через 6 недель после родов. До этого времени необходимости в контрацепции обычно не существует. Но если женщина начинает интимные отношения раньше, то ей стоит на всякий случай воспользоваться барьерными методами.

Барьерные методы контрацепции

К барьерным способам предохранения относится использование:

• презервативов;
• колпачков и диафрагм;
• спермицидов.

Все эти методы легки в применении, их можно использовать в период лактации. Но они имеют меньшую эффективность по сравнению с гормональными средствами. Зато презервативы защищают от различных инфекций, что очень актуально после родов.

Для повышения эффективности нужно пользоваться качественными презервативами. Размер колпачков и диафрагм подобрать новый в связи с изменением размеров шейки матки и влагалища.

Спермициды: свечи, кремы, гели – лучше применять совместно с другими методами, так как эти средства имеют невысокую эффективность. Названия некоторых препаратов: «Фарматекс», «Жинофильм», «Стеримин».

Календарный метод

Подходит только женщинам с регулярным циклом. Но так как после родов необходимо время на его восстановление, календарный метод в этот период применять не рекомендуется.

Во время грудного вскармливания допустимы к применению практически все средства защиты. И противозачаточные таблетки для кормящих мам подобрать несложно. Запрещены только комбинированные гормональные препараты. Но все же желательно, чтобы метод контрацепции женщина подбирала совместно со своим гинекологом, поскольку их опыт позволяет определить наилучшие контрацептивы для кормящих мам.

Многие мамы уверенны, что в период грудного вскармливания они не могут забеременеть. Однако это не совсем так. В первые полгода лактации, действительно, риск беременности сводится к минимум. Лактационная аменория – естественный природный контрацептив, который подавляет овуляцию и дает гарантию 99%.

Но действует он только в первые шесть месяцев после рождения ребенка и только при определенных условиях. Прежде всего, это правильно налаженное грудное вскармливание, которое включает частые и регулярные прикладывания грудничка, кормления по требованию, непрерывную лактацию и пр. Подробнее о методе лактационной аменории читайте .

Даже если вы будете соблюдать условия лактационной аменории, минимальная вероятность беременности все же остается. Учтите, что и могут прийти уже на второй-четвертый месяц. Чтобы избежать нежелательной беременности, кормящим мамам рекомендуют использовать различные способы контрацепции. Однако далеко не все средства можно применять при лактации. Давайте рассмотрим, какие контрацептивы для кормящих мам безопасны.

Виды контрацепции для кормящих

• Лактационная аменория действует только первые полгода после родов и только, когда ребенок находится на полном грудном вскармливании;
• Презервативы можно применять уже в первые дни после родов. Доступный и легкий способ предохранения не оказывает воздействия на протекание лактации, не влияет здоровье грудничка и мамы. Однако учтите, что эффективность данного способа составляет 86-97% и напрямую зависит от качества изделия и правильности использования;

• Спермициды тоже можно использовать сразу после родов. Выпускают в виде свечей, таблеток и мазей. Это безопасные средства, которые при правильном использовании дают эффективность более 90%;
• Внутриматочная спираль разрешена только после шесть недель при условии, что роды проходили без осложнений. Надежность средства составляет 98-100%, а срок действия – до 7 лет в зависимости от вида. Убрать спираль можно в любое время. Помните, что процедуры может проводить только врач!;
• Оральные контрацептивы или противозачаточные таблетки используют через 6-8 недель после рождения малыша. Средства не влияют на выработку молока и протекание лактации, однако перед употреблением обязательно проконсультируйтесь с врачом! Надежность препаратов составляет около 98%;
• Инъекционный метод контрацепции (препарат Депо-Провера) предполагает укол в мышцы каждые три месяца. После родов можно применять через 6 недель. Препарат не влияет на лактацию, здоровье мамы и малыша.

Противозачаточные таблетки при лактации

Выделяют гестагенные и комбинированные противозачаточные таблетки. Последние нельзя пить при кормлении грудью, так как они повышают уровень эстрогена, что негативно влияет на выработку молока. Кроме того, эстрогены в повышенном содержании отрицательно сказываются на развитии грудного ребенка и на самочувствии мамы. Комбинированные таблетки можно применять не ранее, чем через полгода после родов и только под наблюдением врача. Учтите, что они нередко приводят к депрессивному настроению и вызывают гормональные сбои.

Гестагенные таблетки или мини-пили – однокомпонентные препараты, в состав которых из гормонов входит только гестаген или прогестерон. Они не содержат эстрогены! Содержимое средств попадает к малышу вместе с грудным молоком в незначительном количестве и не оказывает воздействия на самочувствие грудничка. Кроме того, мини-пили никак не влияют на объем молока. Они легко переносятся, не обладают сильным побочным действием и редко оказывают негативное влияние.

Мини-пили отлично подходят для рожавших женщин и для приема в период лактации.

Однако перед употреблением любого средства обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Пусть он подберет подходящий препарат и назначит правильную дозировку. Учтите, что некоторые подобные лекарства нельзя принимать после кесарева сечения или при приеме антибиотиков! Давайте рассмотрим подробнее, какие противозачаточные таблетки для кормящих мам безопасны.

Препарат	Состав и особенности приема	Побочные эффекты	Цена
Лактинет	Активное вещество – дезогестрел. Пьют по одной таблетке каждые 24 часа, эффективность значительно снижается при промежутке между двумя таблетками в 36 часов	Тошнота, частая смена настроения, болевые ощущения в груди, повышение веса, нарушение менструального цикла и головные боли	650-850 рублей (28 таблеток)
Чарозетта	Активное вещество – дезогестрел, при опоздании в приеме на 12 часов эффективность не снижается	Тошнота и головные боли, отечность молочных желез, угревая сыпь, плохое настроение	900-1200 рублей (28 таблеток)
Экслютон	Активное вещество – линестренол. Нормализует и контролирует менструальный цикл, принимают по таблетке в сутки	Тошнота и головная боль, набухание и нагрубание молочных желез	1900-2200 рублей (28 таблеток)

Правила приема противозачаточных при лактации

• Мини-пили можно пить на 21-28 день после родов;
• Строго следуйте инструкции и назначению врача. Не увеличивайте, но и не уменьшайте дозировку. Избыток лекарства может вызывать сильные побочные эффекты, а недостаток не приведет к должному эффекту;
• Принимают подобные таблетки раз в сутки в одно и то же время;
• Первые две недели приема рекомендуется использовать дополнительные средства контрацепции;
• Лучше принимать препарат перед сном, так как таблетки нередко вызывают головокружение и тошноту, слабость и временное недомогание;
• При побочном эффекте прекратите прием лекарств и обратитесь к врачу;
• При наступлении беременности срочно прекратите прием противозачаточных таблеток.

Среди признаков беременности при грудном вскармливании выделяют задержку месячных, боль в груди и сосках, снижение лактации без видимых причин. Новая беременность влияет но вкус и состав молока, поэтому в этот период грудничок может начать беспокойно вести себя, капризничать и отказываться от груди. Кроме того, проявляются и стандартные симптомы беременности в виде токсикоза. Появляется рвота и тошнота, недомогание и быстрая усталость, иногда снижается артериальное давление.

Риск забеременеть после родов при кормлении существует, поэтому контрацепция при ГВ немаловажна в этот период. Так как быстрая беременность после родов нежелательна для ослабшего организма женщины. Ряд врачей утверждает, что после родов, когда женщина кормит грудью и не наступает менструация, происходит естественная защита организма от нежелательной беременности. Несмотря на это, были случаи, когда женщины беременели и при отсутствии месячных, так как овуляция все равно происходила. Поэтому позаботиться о контрацепции в кормящий период тоже нужно.

Критерии выбора

Лучший вариант – подумать о том, как предохраняться при грудном вскармливании, еще во время беременности, проконсультировавшись у своего гинеколога. Если этого не удалось сделать раньше, то всегда можно проконсультироваться в женском отделении поликлиники.

Такие меры связаны с тем, что женщина кормит грудью. Никакие действия не должны быть направлены на подрыв здоровья растущего малыша. Нередко при лактации методы контрацепции носят комбинированный характер.

Грудное кормление важно не только для маленького ребенка, но и для его мамы. Оно способствует быстрому восстановлению репродуктивной системы женщины, так как в момент кормления происходит естественное сокращение матки. К тому же ГВ — это природная контрацепция от беременности. Поэтому вопрос о зачатии встает у женщин, чей ребенок находится на искусственном вскармливании. И выбор метода контрацепции в этом случае непринципиален.

Обзор способов контрацепции при ГВ

Следующие методы контрацепции подойдут при грудном вскармливании:

1. Абстиненция (абсолютное половое воздержание) – конечно, этот метод наиболее эффективный и никак не вредит грудному вскармливанию, но большинство пар его не практикуют, а используют как промежуточную меру.
2. Лактационная аменорея (отсутствие месячных при кормлении грудью). В этом случае, можно сказать, сама природа позаботилась о безопасности матери и ребенка в такой ответственный период. Пролактин – это специальный гормон, который вырабатывается после родов, он способствует образованию молока в грудных железах и подавляет процесс овуляции.
3. Применение презервативов. Используя их, можно защитить себя не только от нежелательной ранней беременности, но и от различных патологий, которые передаются половым путем. Данный способ никаким образом не повлияет на здоровье матери и малыша, а так же на выработку грудного молока. К недостаткам презервативов можно отнести аллергическую реакцию на резину, но это встречается крайне редко.
4. Вагинальные свечи разрушают сперматозоиды после попадания их во влагалище. Действующие вещества свеч не могут проникнуть в молоко и в кровяное русло женщины. К тому же они способны защитить от некоторых видов половых инфекций.
5. Предохранение внутриматочной спиралью. Метод очень эффективен. Можно установить спираль сразу после родов или через какое-то время. Недостатком этого способа контрацепции может стать неправильно установленная спираль, что приводит к воспалительным процессам. А также при болезнях половой сферы, болезненных и обильных менструациях. При установке внутриматочного средства женщине необходимо каждые полгода проходить обследование, так как спираль может двигаться внутри матки, что приводит к дальнейшим осложнениям.
6. Подкожные имплантаты в лактационный период оказывают то же действие, что и противозачаточные таблетки. Ампула вшивается под кожу в области плеча. Расчет берется на несколько лет.
7. Прерывание полового акта. Метод не всегда эффективен, но пользуются им многие пары, так как он не предусматривает применение химических средств от беременности.

Оральная контрацепция

Как предохраняться во время грудного вскармливания оральными контрацептивами?

Существует 2 вида противозачаточных таблеток:

1. Содержащие прогестагены, которые не влияют на деятельность яичников и, соответственно, выработку молока. Из-за небольшого содержания в таких таблетках гормонов их прозвали в народе мини-пили.
2. Средства на основе гестагенов и эстрогенов. Они направлены на блокировку овуляции посредством влияния на работу яичников. Их не применяют при лактации, так как эти препараты негативно влияют на количество и качество вырабатываемого молока.

Таким образом, чтобы не нанести вред себе и ребенку, прежде чем выбирать метод контрацепции при помощи таблеток, нужно посетить гинеколога и проконсультироваться с ним. Препараты прогестероновой группы создают неблагоприятные условия для дальнейшего продвижения сперматозоидов.

В естественных условиях шейка матки покрыта небольшим количеством слизи, это нужно для защиты от инфекций. Когда женщина принимает противозачаточные препараты, слизь становится более вязкой и густой. Сперматозоиды не могут проникнуть через нее и оплодотворить яйцеклетку.

Чаще всего применяются препараты следующего вида: Мерцилон, Фермулен, Чарозетта и др. Гормон прогестаген, содержащийся в этих препаратах, не способен проникать в грудное молоко.

К другим преимуществам таких противозачаточных таблеток можно отнести:

1. Побочные явления развиваются крайне редко.
2. Молоко не меняет свой вкус.
3. Выработка лактации осуществляется как всегда.
4. Борются с воспалениями или оказывают профилактическое действие в этом направлении.
5. Состав крови не меняется, выработка тромбоцитов в норме.
6. Не способны снизить половое влечение женщины.
7. Если прекратить прием контрацептивов прогестеронового типа, то способность к зачатию быстро восстанавливается.

Противопоказания и недостатки таблеток

Во время лактации таблетки от беременности могут быть противопоказаны по следующим причинам:

1. Если диагностирован рак молочной железы.
2. Болезни печени, такие как онкология, хронические заболевания в стадии обострения, цирроз.
3. Раковые образования в почках.
4. Болезни сосудов мозга.
5. Эпилепсия и другие недуги, при которых применяют противосудорожные средства.
6. Кровотечения из половых органов женщины, вызванные неизвестной причиной.

Даже если все эти патологии отсутствуют, все равно принимать таблетки против зачатия нельзя самостоятельно без консультации врача.

Гормональная контрацепция во время кормления грудью должна применяться в соответствии со следующими правилами:

1. Применяются таблетки строго по схеме, не допускаются пропуски приема.
2. Назначаются данные препараты не ранее чем через 1,5-2 месяца, первые 2-3 недели придется предохраняться после родов другими способами.
3. Принимать таблетки нужно в одно и то же время.

Основными недостатками таких мини-пили является то, что они не защищают женщину от ЗППП и не столь надежны, как гестагенные и эстрогенные препараты. Если в планах быстрая беременность после родов, то стоит прекратить прием противозачаточных таблеток.

Женская стерилизация

Чаще всего стерилизация после родов или аборта применяется по показаниям. Например, если очередная беременность может угрожать здоровью или даже жизни женщины. Метод осуществляется путем перевязки маточных труб.

Женщина может самостоятельно изъявить желание стерилизоваться. Обычно это делается, если у нее уже есть дети, и ей больше 35 лет. Но стоит помнить, что родовую деятельность уже не восстановить. Поэтому перед тем, как воспользоваться данным методом контрацепции, стоит обдумать свой шаг.

Видео

В нашем видео врач акушер-гинеколог дает ответы на самые частые вопросы по поводу контрацепции после родов.

Новая беременность сразу после рождения малыша редко входит в планы семейных пар. Во-первых, женщине нужно отдохнуть и привести себя в порядок, а во-вторых, адаптироваться к новому положению мамы. Поэтому вопрос предохранения во время кормления грудью встает довольно остро. Давно уже известно, что ГВ не является надежным способом контрацепции. Лактационная аменорея «работает» только при определенных условиях и только первые полгода. Затем, если в планах нет погодок, нужно задуматься о предохранении.

Противозачаточные таблетки, пилюли, спирали – при грудном вскармливании выбор широк, но подходить к нему нужно осознанно и взвешенно, заручившись рекомендациями врача.

А надо ли предохраняться?

Большинство малышей-погодок стали для своих родителей сюрпризом, ведь мнение, что во время кормления грудью забеременеть не выйдет все еще прочно сидит во многих умах. Отчасти это, конечно, так. Но есть несколько серьезных «но»! О них подробнее.

Лактационная аменорея (период, когда у женщины после родов «выключен» менструальный цикл, нет овуляции, менструации и, следовательно, шансов на зачатие) длится первые полгода после рождения ребенка. Обязательное условие — полное грудное вскармливание:

• по требованию (грудь заменяет ребенку пустышку. Мама предлагает грудь по любому писку, кроме тех случаев, когда проблема очевидно в другом – грязный подгузник или неудобная распашонка, например);
• с перерывами не больше 3 часов днем и 6 часов ночью;
• без бутылочек, сосок, пустышек;
• без допаивания и прикорма (в любом виде!);
• без сцеживания, стимуляции или «торможения» лактации искусственными методами.

При скрупулезном соблюдении этих правил метод лактационной аменореи дает высокий уровень защиты – незапланированная беременность всего у 2-3 женщин из 100. Для сравнения, у презервативов этот показатель в среднем 2-18 беременностей из 100.

Если же хоть одно из этих условий нарушается, то месячные в период лактации могут вернуться уже через два-четыре месяца после рождения ребенка. Результатом часто становится непредвиденная беременность. Она может наступить и без месячных – на первый взгляд. То есть цикл уже восстановился, овуляция прошла, а вот менструация не пришла, так как яйцеклетка успела оплодотвориться. В итоге о своем повторном интересном положении женщина может узнать далеко не сразу.

Две беременности подряд – это серьезное испытание, не только для здоровья, хотя и оно будет подвергаться сильным перегрузкам. На восстановление женщине требуется примерно 2-3 года – чтобы возобновить запасы питательных веществ, привести в порядок мышцы и органы. Кроме того, из-за новой беременности может пострадать первый малыш – он вдруг становится «старшим» и взрослым, хотя сам еще очень нуждается в маме и ее внимании. А сил на это у нее становится все меньше.

Учитывая все это, правильные противозачаточные для кормящих мам становятся важным вопросом. Выбор здесь широк, но есть ряд ограничений и запретов, защищающих здоровье ребенка и сам процесс лактации.

Оральные контрацептивы при грудном вскармливании

Противозачаточные таблетки – популярный способ предохранения при ГВ. Однако у него есть свои нюансы. Во-первых, они делятся на две крупные группы – комбинированные (КОК) и мини-пили.

Комбинированные гормональные контрацептивы во время кормления грудью противопоказаны, поскольку содержат эстроген. Он, во-первых, попадает в молоко и негативно сказывается на развитии грудничка, замедляя его. Во-вторых, противозачаточные таблетки могут снизить выработку молока или даже привести к внеплановому завершению лактации. Ну и в-третьих, побочным эффектом от приема КОК иногда становится подавленность, депрессивность, гормональный сбой в организме. Применять их разрешается не раньше, чем через полгода после рождения ребенка и строго под наблюдением врача.

Оптимальны для кормящих мам мини-пили – однокомпонентные противозачаточные, содержащие гестаген или прогестерон. Эти гормоны, согласно исследованиям, почти не попадают в молоко, не влияют на самочувствие мамы и здоровье новорожденного, редко вызывают неприятные побочные эффекты. И никак не затрагивают процесс выработки молока.

Дополнительный бонус мини-пили — «разрешение» немного опоздать с приемом – от 3 до 12 часов. В то время как комбинированные противозачаточные таблетки нужно принимать строго в одно и то же время, иначе они становятся бесполезными.

Назначать противозачаточные должен врач. Выбирать их самостоятельно нельзя, ведь у них разный состав и некоторые противопоказания. Например, они запрещены после кесарева или могут не сочетаться с теми лекарствами, которые принимает женщина. Важно соблюдать дозировку, которую предписывает инструкция, или рекомендации врача. Самовольное увеличение дозы может привести к проблемам со здоровьем, а уменьшение – просто обнулит эффективность пилюль.

Популярные при ГВ таблетки мини-пили укладываются в список из четырех наименований – Микролют, Экслютон, Лактинет и Чарозетта. Это, конечно, не «приговор» и не окончательный перечень доступных средств, но именно их назначают большинству мам.

Таблетки содержат гормон под названием левоноргестрел. Его основная задача – понижать активность двух других гормонов, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего, которые отвечают за созревание и выход яйцеклетки. Плюс под его воздействием в матке разрастается эндометрий, из-за чего случайно оплодотворенная яйцеклетка не может в нем закрепиться. А чтобы уж совсем наверняка, гормон сгущает цервикальную слизь, которая не дает сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке (во всяком случае значительно затрудняет им эту задачу).

Прием противозачаточных таблеток Микролют при лактации считается безопасным для ребенка. Принимать их нужно по 1 таблетке в день, в упаковке содержится 28 штук. К возможным побочным эффектам относят крапивницу, зуд, высыпания, рвоту, метеоризм, молочницу, угри, хлоазму и понижение либидо.

Принимать Микролют во время грудного вскармливания можно в том случае, когда нет противопоказаний, индивидуальной непереносимости компонентов. Также противопоказанием служит новая беременность – при первых подозрениях прием пилюль нужно прекратить.

Экслютон

Еще одно доступное во время лактации средство – таблетки Экслютон на основе гормона линестренола. В их сфере ответственности – нормализация и контроль менструального цикла. Важное «требование» этих таблеток – необходимость соблюдать регулярность приема, по 1 таблетке в день. Пропущенный или просто нерегулярный прием чреват новой беременностью.

Как и другие оральные контрацептивы для кормящих, имеет ряд побочных эффектов – может вызывать головную боль, набухание груди, тошноту и отеки. Также нужно учитывать, что при рвоте или диарее эффективность средства ниже.

Лактинет

Действующее вещество таблеток Лактинет – гормон дезогестрел. Он подавляет овуляции, увеличивает вязкость цервикальной слизи и снижении уровня лютеотропного гормона и прогестерона.

Это эффективное средство, но только при соблюдении правил приема – строго 1 таблетка раз в сутки, в одно и то же время. Если пропустить один прием действенность препарата значительно падает.

Еще одни мини-пили, безопасные при грудном вскармливании, на основе дезогестрела. Как и остальные, их следует принимать по одной таблетке в день. Действие противозачаточных пилюль основано на подавлении овуляции, увеличению вязкости слизи, снижению уровня некоторых гормонов (эстрадиола, прогестерона). Они не влияют на выработку молока, углеводный или липидный обмен.

В каких случаях таблетки под запретом

Как уже не раз говорилось, выбирать противозачаточные таблетки самостоятельно кормящим мамам не то что не рекомендуется, а почти запрещено. Это связано с тем, что они имеют список противопоказаний и побочек. И определить наверняка, какой именно препарат будет безопасен, может только врач, знакомый с состоянием здоровья мамы и ребенка.

Противопоказания к приему противозачаточных таблеток:

• эпилепсия;
• туберкулез;
• мигрень;
• патологии почек;
• рак молочной железы, опухоли и новообразования;
• кровотечения неясной природы (маточные и/или вагинальные);
• герпес;
• перенесенный инсульт;
• сахарный диабет;
• тромбоэмболия;
• серповидно-клеточная или гемолитическая анемия;
• непереносимость ингредиентов.

В качестве альтернативы мини-пили, которые нужно принимать регулярно, некоторые женщины используют противозачаточные таблетки типа «Постинора» или «Эксапела».

Однако экстренная контрацепция, хотя и относительно безопасна при грудном вскармливании (так как содержит левоноргестрел, совместимый с ГВ), все же является именно разовым, экстренным средством. Его регулярное применение чревато проблемами со здоровьем.

Все гормональные препараты, помимо противопоказаний имеют и возможные побочные эффекты – головокружения, тошноту, набухание груди, обильные месячные, межменструальные кровотечения, нарушения пищеварения и др. Кроме того, после их отмены может потребоваться некоторое время (иногда долгое) для восстановления репродуктивной способности организма после противозачаточных таблеток.

Другие формы контрацепции для кормящих

Если принимать противозачаточные средства в виде таблеток женщина не хочет или не может, существует ряд альтернативных контрацептивов, безопасных для кормящих мам и их малышей.

Очень популярны противозачаточные свечи – они удобны и безопасны при грудном вскармливании. Хотя есть у них и ряд недостатков. При долговременном применении они могут нарушать нормальную микрофлору влагалища, вызывая дискомфорт. При их использовании половой акт оказывается привязан ко времени их действия, да и в душ придется идти «по часам», чтобы не снизить эффективность средства.

Еще одни гормональные средства контрацепции для женщин – это инъекции и подкожные имплантаты. Они также содержат гестаген и эффективны почти на 100%. Укол делают раз в три месяца, а имплантат действует около 5 лет.

Через два месяца после рождения ребенка можно начинать использовать барьерные методы. К ним относятся диафрагмы и презервативы. Их преимущество в том, что они не влияют ни на работу гормональной системы женщины, ни на ее самочувствие, ни на здоровье и развитие младенца. И хотя их эффективность ниже, чем у гормональных препаратов, для многих пар такой метод контрацепции, при ГВ и не только, становится основным.

Внутриматочные спирали чаще всего рекомендуют гинекологи. Спираль устанавливают через 6-8 недель после родов, если не было осложнений и нет противопоказаний, на довольно длительный срок – до 5-7 лет. Установленная в матке спираль препятствует закреплению оплодотворенных яйцеклеток и не допускает развития беременности.

Использовать спермициды разрешается практически сразу после родов – как только окончатся лохии и станет «доступна» половая жизнь. Их выпускают в нескольких формах – мази, свечи, таблетки – что позволяет подобрать наиболее удобную. При правильном использовании — это безопасные и эффективные препараты, дающие более 90% защиты.

Естественные методы контрацепции

Предохранение после родов – достаточно индивидуальная задача и каждая пара подходит к ее решению по-своему. Многие женщины при кормлении грудью сводят употребление лекарственных препаратов (неважно, какого назначения) к минимуму или отказываются от них вообще, если есть такая возможность. На помощь приходят естественные методы предохранения.

Их эффективность зависит не только от выбранного способа, но и правильности его применения. К таким методам относят:

• календарный. Эффективен при регулярном цикле, что редко бывает сразу после родов.
• измерение базальной температуры. По правилам, БТТ измеряют после 4 часов непрерывного сна, а кормление грудью редко дает такую возможность. Существует мнение, что организм мамы адаптируется к частым пробуждениям ночью, поэтому измерения температуры все же имеют смысл.
• симптотермальный метод распознавания плодности (СТМРП). Основан на комплексном наблюдении сразу за тремя признаками – состоянием шеечной слизи, шейки матки и базальной температурой. При регулярных наблюдениях и соблюдении правил метода он эффективен и позволяет определить начало цикла до наступления менструации.

Подобрать метод предохранения во время лактации несложно. К строго запрещенным препаратам относят только КОК, а из массы оставшихся опытный гинеколог всегда подберет наиболее безопасный и подходящий именно вам.