Маленькие дети все тянут в рот и иногда могут проглотить какой-то маленький предмет. Чаще всего малыши глотают булавки, мелкие детали игрушек, монетки, иголки, маленькие батарейки или игрушки. Как понять и что делать, если ребенок проглотил инородное тело, рассмотрим в статье.

Ребенок проглотил что-то маленькое — первая помощь

По-настоящему опасными становятся предметы, попавшие ребёнку в трахею или дыхательное горло, так как они перекрывают доступ кислороду, вследствие чего малыш может задохнуться. Проглоченные и оказавшиеся в пищеварительном тракте мелкие предметы часто без труда выводятся, но иногда застревают в пищеводе. Проглоченная микробатарейка может стать причиной эрозии слизистой кишечника, потому, если есть подозрение, что малыш что-то проглотил, делается рентгенография для выяснения, какой конкретно предмет попал в пищеварительный тракт и его местоположение. После этого врач планирует дальнейшие действия.

Хорошо, если было сразу замечено, что ребёнок проглотил инородный предмет. В таком случае нанесённый вред минимальный, так как помощь врача будет быстрой и своевременной.

Симптомы того, что малыш что-то вдохнул или проглотил:

• При попадании мелкого предмета в дыхательные пути наблюдаются признаки удушья: ребёнок синеет, бледнеет, задыхается.
• Оказавшийся в пищеварительной системе предмет вызывает позывы к рвоте, через 15 или 20 минут слюноотделение становится обильным .

Подобные симптомы служат поводом для обращения к врачу, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Иногда малыш покашляет и кажется, что его состояние улучшилось, но к доктору всё равно нужно обратиться, потому что не все предметы могут выйти, не оказав пагубного воздействия на пищеварительный тракт. Маленькую монетку, бусинку, косточку или детальку конструктора вряд ли будут вытаскивать, но проследят посредством рентгена за её движением. Более крупные предметы врачи извлекают.

Особенности разных предметов, которые мог проглотить ребенок: таблица

Проглоченные предметы ведут себя в детском организме по-разному, их травмирующее воздействие на организм также различно.

Как ведут себя в организме и чем опасны проглоченные предметы?

Предмет	Признаки, что ребёнок проглотил предмет	Как предмет ведёт себя в организме?	Что предпринять?
Батарейка	Если застревает в горле – малыш кашляет, задыхается. Стул приобретает тёмно-зелёный или чёрный цвет с запахом металла, чаще через пару дней после проглатывания. Повышение температуры, рвота, потеря сознания.	Под воздействием тепла, влаги и кислоты желудочного сока батарейка окисляется и начинается разъедание кислотой слизистой желудка.	Если ребёнок задыхается вызвать рвоту. Как можно скорее вызвать скорую помощь или самостоятельно отправиться в больницу.
Магнит	На протяжении нескольких дней симптомы могут отсутствовать. Позже появляются насморк, кашель, боль в животе, высокая температура, потеря сознания.	В 30% случаев задерживается в пищеводе, в 70% – в желудке. Магнит с острыми краями травмирует слизистую пищевода. Несколько магнитов притягиваются между собой, серьёзно травмируя кишечник.	Не вызывать рвоту, не давать пищу и еду, как можно быстрее обратиться к врачу.
Жвачка	Одна проглоченная пластинка не вызовет неприятных симптомов. Если малыш проглотил много, то возможно появление боли в животе, запора или диареи.	Попадая в желудок, жвачка переваривается за 6 – 10 часов или выходит в неизменном виде, ничего не повредив. Если проглочено несколько упаковок, возможна аллергия, отравление, запор, понос.	Одна пластинка не представляет угрозы, если проглочено много – наблюдать за ребёнком и если появились отклонения в поведении обратиться к врачу.
Монета	Если застревает в пищеводе, малыш становится беспокойным, плачет, отказывается кушать или сразу срыгивает еду. Может наблюдаться икота, слюнотечение, у совсем маленьких детей – одышка и кашель из-за давления монеты на органы дыхания из пищевода.	Чаще всего монета покидает желудочно-кишечный тракт, не оказав пагубного действия. В очень редких случаях возможно развитие непроходимости кишечника или перфорация пищевода.	Если монета ухудшает состояние ребёнка, то её надо незамедлительно удалить, если всё хорошо – просто наблюдать за малышом.
Пуговица	Чаще всего симптомы отсутствуют, так как пуговица редко застревает в пищеводе.	Пуговица выйдет естественным путём в неизменённом виде.	Не надо давать слабительное или вызывать рвоту. Если ребёнок ведёт себя нормально – ждать пока выйдет с калом. Если поведение малыша меняется надо обратиться к доктору.
Иголка	Обильное выделение слюны, тревожность, кашель, покраснение лица, удушье, потливость, повышение температуры тела.	Может попасть острым концом в лёгкие или сердце. Если дошла до желудка, то в подавляющем большинстве случаев (80%) выходит естественным путём, ничего не травмировав за 2 – 72 часа. Очень редко прокалывает желудок или кишечник. Может осесть в мягких тканях и вызывать болевой синдром и воспаление.	Немедленно обратиться к врачу. Как можно меньше двигаться, чтобы избежать перемещения иголки в мягких тканях. Нельзя вызывать рвоту и давать слабительное, трясти малыша.
Ртуть	Наблюдаются слабость, недомогание, высокая температура, головная боль, слюнотечение, боль в животе, понос.	Опасны не шарики ртути, а её испарения. При вдыхании паров с воздухом повреждаются лёгкие, почки и нервная система.	Как можно скорее вызвать рвоту и обратиться за помощью к медикам.
Острый предмет (скоба от степлера, булавка )	Малыш может постоянно икать, в кале появляется кровь, его тошнит, возможна рвота.	Может проколоть стенку желудка, что приведёт к перитониту.	Вызвать скорую. Нельзя кормить и давать пить до приезда врача.
Стекло	Наблюдается икота, рвота, тошнота, боль в области груди, кровь в кале.	Маленький кусочек может выйти сам, ничего не повредив, но может порезать желудок и кишечник. Большой кусок способен оставаться в желудке долгие годы ухудшая здоровье.	Чистыми руками вытащить видимые осколки изо рта и вызвать скорую. Нельзя вызывать рвоту и давать слабительное.
Таблетка	Первые признаки отравления проявятся, когда таблетки начнут всасываться в кровь. Ребёнок становится раздражительным, его поведение меняется, возможны судороги, потеря сознания, тошнота, рвота, повышение температуры.	Вредное действие зависит от того, какую таблетку проглотил малыш. Особенно опасно если их было много.	Сделать промывание желудка, вызвать рвоту, затем дать 2 – 3 таблетки активированного угля или другого сорбента. Вызвать скорую. Не кормить до приезда медиков.
Кусочек фольги	Признаки недомогания, вялость, раздражительность.	Часто выходит, не повредив пищеварительные органы. Иногда кусочек фольги может поцарапать стенки пищевода, что обуславливает кровотечение.	Вызвать скорую. Нельзя кормить и поить малыша, вызывать рвоту, давать слабительное до приезда медперсонала.
Пластилин	Малыш может стать вялым, капризным. В очень редких случаях появляются , например, сыпь.	Маленький кусочек пластилина не вреден. Большой кусок может вызвать непроходимость кишечника или застрять в пищеводе.	Наблюдать за ребёнком. При изменении поведения малыша обратиться за помощью к доктору.
Вата	Обычно отсутствуют.	Не представляет опасности для ребёнка. Выходит естественным путём.	Наблюдать за поведением и состоянием малыша.
Камешек	Чаще всего изменения поведения не наблюдается. В очень редких случаях – раздражительность, слабость, вялость.	Выходит естественным путём в течение трёх суток в большинстве случаев.	Наблюдать за поведением малыша. Если состояние ухудшилось – обратиться к доктору.
Мелкий предмет из пластмассы	Симптомы отсутствуют, если предмет не застрял в пищеводе и не повредил кишечник острыми краями.	В подавляющем большинстве случаев выходит сам, не повредив внутренние органы. Если предмет с острыми краями, то он может повредить кишечник.	Наблюдать за стулом ребёнка и за поведением. Если был проглочен предмет с острыми краями – обратиться к врачу. С помощью рентгена пластмассовый предмет рассмотреть удаётся не всегда из-за структуры материала.
Маленький металлический предмет	Неприятные симптомы наблюдаются редко. Иногда бывает икота, слюнотечение, раздражительность, боль в животе.	Если он не имеет острых краёв, то благополучно выйдет. Если острый – может травмировать пищевод, желудок и кишечник.	Обратиться к врачу, если состояние ребёнка ухудшается.
Маленькая бусина	В большинстве случаев неприятных симптомов нет.	В подавляющем большинстве случаев выходит естественным путём, не нанося вреда детскому организму.	Наблюдать за состоянием ребёнка.
Зуб	Чаще всего отсутствуют.	В основном выходит естественным путём, не навредив организму.	Нельзя вызывать рвоту. Обратиться к врачу, если поведение малыша изменилось.
Косточка абрикоса, черешни, сливы	Очень редко появляется боль в животе и кровь в кале.	Косточка большого размера с острыми краями может застрять в кишечнике.	то нужно наблюдать за состоянием малыша и его стулом. Если появляются неприятные симптомы – обратиться к доктору.

Самыми опасными при проглатывании являются три вида предметов:

1. Предметы, которые имеют крупные размеры . Здесь присутствует вероятность возникновения непроходимости кишечника вследствие его закупоривания инородным предметом.
2. Предметы с колющими и острыми краями. Подобные предметы могут проколоть стенки кишечника и желудка, что приводит к необходимости срочного оперирования.
3. Маленькие круглые батарейки в форме таблетки (из часов, игрушек) имеют внутри электрод, который в желудке, пищеводе или кишечнике может дать разряд, чем травмирует орган.

Маленькие исследователи ни минуты не сидят на месте и пытаются изучить окружающий мир, используя все органы чувств. Нередко во рту у них оказываются такие инородные тела, как монеты, батарейки, стекло, жвачка, магниты, косточки от слив или вишен, пластмассовые детали и другие мелкие предметы. В такой ситуации взрослому крайне важно не растеряться, здраво оценить обстановку и оказать ребёнку первую помощь. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

Почему малыши глотают посторонние предметы

Согласно статистическим данным, каждый год миллионы посторонних предметов попадают в ЖКТ детей. А происходит это главным образом в результате стремления маленьких путешественников исследовать окружающий мир. Малыши очень любознательны и стремятся все, что попадает им в руки, попробовать и на вкус. Иногда дети могут проглотить посторонний предмет во время еды или игры.

Поэтому крайне важно взрослым убирать в недоступные места лекарства, иголки, ножницы и прочие острые изделия, заклеивать скотчем пазы, в которые вставляются батарейки или магниты, и т. д. Если ситуацию предупредить не получилось, родителям необходимо знать перечень действий, которые следует незамедлительно предпринять.

Что может проглотить ребёнок

Предметы, которые могут попасть по неосторожности в желудочно-кишечный тракт малыша, можно условно разделить на две большие группы: опасные и не представляющие угрозы здоровью.

Опасные инородные тела: батарейка, магнит, монета, булавка, стекло, гвоздь и другие

К опасным инородным телам относятся:

• металлические изделия (магнит, батарейка, монета, фольга, железные шарики, шурупы, гвоздики и т. д.);
• острые или длинные предметы (стекло, гвоздь, зубочистка, скрепка, булавка, косточка от рыбы, деревянная палочка);
• вещества, обладающие ядовитыми и токсичными свойствами.

Инородные тела, которые не представляют опасности: косточка от сливы, черешни, персика, жвачка, резиновые и пластмассовые предметы, выпавший зуб

К неопасным инородным телам относятся:

• вещества, связанные с пищей (косточки от вишни, черешни, сливы или персика, жвачка, скорлупа от яиц);
• пластмассовые и резиновые предметы (пластиковые пуговицы, бусинки, лего, вакуумные резинки от наушников, целлофан);
• стройматериалы (монтажная пена, силикагель);
• части тела (выпавший молочный зуб, волосы);
• другие изделия (камень, пластилин, резинка для волос, нитка, вата и т. д.).

Признаки и симптомы, указывающие на то, что ребёнок проглотил мелкий предмет

Ситуация, когда в ЖКТ малыша попал посторонний предмет, может произойти как в отсутствие, так и в присутствии взрослого.

Если вы не увидели, что ребёнок проглотил инородное тело и не предприняли никаких действий, со временем у него могут появиться следующие симптомы:

• обильное слюноотделение;
• приступы сильного кашля, затруднение дыхания;
• резкий скачок температуры;
• вздутие живота, резкая и сильная боль;
• наличие крови в стуле;
• боль в грудине;
• тошнота и рвота.

Если вы видите, что ребёнок резко начал кашлять, задыхаться, побледнел, следует безотлагательно доставить его в больницу. Вероятнее всего, что причина недуга - попадание мелкого инородного тела в дыхательные пути.

Что необходимо делать в первую очередь, если ребёнок проглотил острый или опасный предмет

Наибольшую опасность представляют посторонние предметы, которые попадают ребёнку в дыхательные пути или трахею. В этом случае перекрывается доступ к кислороду, и малыш начинает задыхаться. Главное для родителей в сложившейся ситуации - не паниковать.

Перечень действий, которые следует предпринять, если инородное тело застряло «по дороге» к желудку:

1. Перекиньте ребёнка через левое колено. Голова малыша должна быть опущена.
2. Похлопайте его открытой ладонью по спине, между лопаток.
3. Надавите на корень языка, вызывая рвотный рефлекс.

Каждый родитель должен полностью осознавать, что жизнь ребёнка полностью зависит от его действий.

Если вы стали свидетелем того, как ваш малыш проглотил острый предмет, батарейку или магнит, следует незамедлительно ехать в больницу. Ожидание момента, когда опасное инородное тело само выйдет из организма, может стоить жизни ребёнку.

Так, батарейка, попадая в желудочный сок, начинает окисляться и выделять токсичные, вредные для здоровья вещества. Если не обратиться вовремя к врачу, печальные последствия неизбежны. Химический ожог внутренних органов, язва желудка, кровотечение, разрыв стенок пищевода, летальный исход - вот к чему может привести проглатывание маленькой батарейки.

Острые предметы (иглы, скрепки и т. д.), проходя по ЖКТ, ранят внутренние органы, вызывают воспаления, провоцируют кровотечения. Не медлите, обращайтесь к врачу!

Как не навредить

Если вы увидели, что ваш малыш проглотил инородное тело, следует чётко знать порядок первостепенных действий. Старайтесь не впадать в панику, сохранять спокойствие, ведь волнение и страх передаются ребёнку.

Ни в коем случае нельзя:

• ставить клизмы или давать юному исследователю слабительные препараты. Искусственное ускорение работы пищеварительной системы может привести к ряду нежелательных последствий. Посторонний предмет может травмировать краями стенки внутренних органов, застрять в кишечнике, тем самым спровоцировав его непроходимость;
• заставлять малыша съесть кусок твёрдой пищи, например, корочку чёрствого хлеба;
• пытаться достать инородное тело с помощью пинцета, магнита.

Если диаметр предмета, проглоченного ребёнком, не более 1 см, и он имеет округлую форму, то вероятность, что инородное тело самостоятельно пройдёт через ЖКТ и выйдет со стулом довольно велика. Наберитесь терпения и регулярно осматривайте кал.

Что ожидает в больнице

Если ваш малыш проглотил инородное тело, которое представляет для него опасность (магниты, батарейка, рыбная кость, иголка и т. д.), необходимо его доставить в медицинское учреждение. В условиях больницы с помощью рентгена или УЗИ врач определит место, где застрял посторонний предмет. Если он попал в желудок, то его освободят посредством ФГС. Намного сложнее обстоит дело с бронхами - манипуляции будут проводиться под анестезией. После извлечения инородного тела, устанавливается наблюдение за ребёнком. В случае необходимости для предотвращения инфицирования лёгких и бронхов могут назначаются антибиотики.

Возможные последствия

Если вовремя не обратиться к врачу, опасное инородное тело в организме ребёнка может вызвать ряд нежелательных последствий: от кишечной непроходимости до язвы желудка, внутреннего кровотечения и даже летального исхода. Будьте бдительны!

Если ребенок проглотил что-то: школа здоровья - видео

В большинстве своём инородные тела, которые может проглотить ребёнок, не несут угрозы его здоровью. Но такие посторонние предметы, как батарейки, иголки, зубочистки, осколки стекла несут повышенную опасность и могут привести к необратимым последствиям. Своевременное обращение к врачу - единственное верное решение.

Вес

Плохо спит

Дневной сон

Истерики

Дети весьма любознательны и с большим удовольствием пробуют окружающий мир на вкус. А потому далеко не всегда родители могут уберечь их от проглатывания разных инородных предметов или вдыхания их частей.

О том, как действовать в такой ситуации, рассказывает детский врач высшей категории Евгений Комаровский.

Чем давятся и опасно ли это?

Предметы, которые ребенок вполне может проглотить или вдохнуть, бывают самыми разнообразными, и степень серьезности ситуации нужно оценивать исходя из того, что именно проглочено малышом. Понятно, что маленькая и гладкая вишневая косточка, попавшая в пищеварительный тракт, никакого вреда малышу не причинит. Можно не переживать - через некоторое время кроха успешно сходит в туалет и в каловых массах обнаружится та самая косточка от вишни. То же можно сказать и о ситуациях, в которых ребенок внезапно проглотил жвачку.

Следовательно, родители должны оценить характер поверхности проглоченного предмета, а также его размеры.

Если даже ребенок проглотил пластмассовую деталь от конструктора, говорить об опасности нужно только в том случае, если эта деталька имеет острые неровные края, которые теоретически могут поранить пищевод или стенки кишечника.

В этом случае родители обязательно должны обратиться с медицинское учреждение, даже если ребенок выглядит хорошо и никаких негативных симптомов не проявляется. Признаки могут обозначиться позднее, и важно этого не допустить.

Тем не менее инородное тело, попавшее в дыхательные пути, редко «ведет себя» без симптомов. И такое происшествие чаще требует оказания неотложной помощи. Действительно, сам по себе проглоченный инородный предмет, даже если это бумага, салфетка или если малыш подавился едой, вполне могут навредить ребенку, но гораздо чаще ему вредят неразумные и неправильные действия напуганных до колик родителей.

Родители должны хотя бы примерно представлять себе не только размеры и текстуру проглоченного, но и объем.

Безобидная вишневая косточка не причинит вреда, если она одна, максимум две или три. Но вот уже горсть таких косточек может стать причиной непроходимости кишечника.

Что предпринимать?

Если ребенок проглотил инородный предмет и его начало тошнить, то Комаровский не советует родителям вмешиваться в этот важнейший процесс - рвотный рефлекс очень мудро придуман природой именно для избавления организма от инородного, постороннего.

Если предмет проглочен, и малыш не проявляет рефлекторных попыток от него избавиться, но предмет относится к группе опасных, важно сразу вызвать Скорую помощь. Пока доктора едут, ребенку нельзя ничего давать из еды или питья.

Если же предмет безопасен и никак не беспокоит чадо, то стоит подождать, пока он покинет организм ребенка вполне естественным путем вместе с каловыми массами во время дефекации.

Куда сложнее самостоятельно разобраться с ситуацией, когда ребенок вдохнул мелкий предмет. Инородное тело, застрявшее в трахее, проявляется сильным удушающим кашлем, ограниченным вдохом, может проявиться цианоз (посинение кожных покровов и губ), ребенок может выпучивать глаза, он задыхается и способен даже потерять сознание.

Если чадо дышит, ничего предпринимать не надо, нужно дождаться Скорую. Максимум того, что нужно сделать, если у малыша есть самостоятельное дыхание, - открыть настежь форточки и обеспечить приток большого количества обычного свежего воздуха.

Попытки стучать чадо по спине, трясти вниз головой до добра не доведут - предмет может продвинуться дальше по трахее и привести к механической асфиксии.

Если инородное тело застряло в желудочно-кишечном тракте, симптомы будут зависеть от того, где именно это случилось. При закупоривании пищевода возникают трудности с глотанием, усиленно течет слюна, есть боли в загрудинной области.

Если предмет застрял в желудке, боли будут в животе, появятся непродуктивные позывы к рвоте. При закупорке кишечника возникают абдоминальные боли, появляется кровь и слизь в кале, может отсутствовать дефекация, наблюдаться вздутие живота.

Первая помощь

Комаровский советует оказывать первую помощь только в том случае, если ребенок не дышит. В этом случае поможет прием Геймлиха, который должна знать каждая мама. Пока малыш кашляет, это означает, что есть шанс, что организм сам избавится от постороннего предмета.

Если кашель прекратился, и предмет не вышел, нужно переходить к активным действиям.

• Займите позицию сзади ребенка, встав передней частью тела к его спине, обнимите его сзади руками.
• Правую руку сожмите в кулак и приложите местом сгиба большого пальца на животик между пупком и ребрами.
• Открытую ладошку второй руки кладут на кулак сверху и быстрыми и точными движениями вдавливают кулак в живот.
• Повторяют столько раз, сколько нужно для очистки дыхательных путей. Если все получилось, кожные покровы приобретают нормальный цвет, дыхание восстанавливается.

Если ребенок маленький, положите его на твердую ровную поверхность (на пол) и займите рядом с ним позицию стоя на коленях. Средние и указательные пальцы маминых рук нужно положить ребенку все в ту же эпигастральную область, описанную выше, надавливать следует аккуратно, по направлению вверх к диафрагме.

Если ребенок что-то затолкал в нос, Комаровский рекомендует использовать прием, который получил название «мамин поцелуй». Прием был придуман в 1965 году канадским врачом неотложной помощи Стэфани Кук.

Суть метода такова:

1. мама плотно прикладывает губы ко рту ребенка;
2. рукой закрывает свободную от посторонних предметов ноздрю;
3. сильно вдыхает в рот малышу;
4. воздушный поток «давит» на инородный предмет и тот покидает место в носовых путях.

Метод помогает примерно в 60% случаев. Но даже если прием удался, ребенка все равно в кратчайшие сроки должен осмотреть врач.

Еще один прием первой помощи от доктора Комаровского смотрите в следующем видео.

Запрещенные родительские действия

Пока едет «неотложка», будет достаточно открытого окна и неусыпного наблюдения за поведением и самочувствием малыша со стороны взрослых.

Не нужно пытаться проталкивать предметы, застрявшие в пищеводе или носу любыми подручными средствами. До такого могут дойти родители, которые когда-либо встречали или слышали от старшего поколения рекомендации дать подавившемуся ребенку что-то жесткое, например, хлебную корку или сухарь.

Если проглочен потенциально опасный предмет, а рвоты нет, некоторые родители рискуют дать слабительное или механически вызывать рвоту, надавливая на корень языка. Слишком острый предмет, например, стекло, будучи благополучно проглоченным, может серьезно поранить пищевод при рвоте.

Пока вы ожидаете прибытия бригады Скорой медицинской помощи, не разрешайте ребенку, который подавился, активно двигаться, прыгать, бегать. И уже тем более не нужно его трясти, колотить кулаком по спине, кричать, паниковать и дополнительно пугать чадо.

Согласно статистическим данным посторонние предметы достаточно часто оказываются в желудочно-кишечном тракте детей. Чаще всего это:

• пластилин;
• пластмассовый или железный шарик;
• бусинка;
• бумага;
• деньги, а именно монета;
• пуговица;
• цепочка.

Обычно это происходит в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, когда ребенок начинает ползать и тащит в рот все найденные предметы.

Особую опасность представляют острые предметы, а именно:

• булавки и иглы;
• значки;
• серьги;
• осколок стекла.

Они могут застрять в одном из отделов желудочно-кишечного тракта и проколоть его стенки. Опасность представляют и увесистые металлические предметы. Они не выйдут самостоятельно и продолжительное время будут располагаться в кишечнике, вызывая кровотечение и внутренние разрывы. В данном случае поможет только оперативное врачебное вмешательство.

Если ребенок в момент происшествия находился вне поля зрения, выявить посторонний предмет в кишечнике будет достаточно трудно. Помимо этого дети нередко стараются скрыть свою провинность, опасаясь наказания. Если предмет перекроет просвет пищевода, то мгновенно появится поперхивание, начнет отделяться слюна, возможно появится икота, а также обильная рвота. Вся еда и жидкость будут возвращаться обратно, не задерживаясь.

Действия родителей

В большинстве случаев поведение малыша будет напрямую зависеть от размера, формы и материала, из которого изготовлен проглоченный предмет. Если вы подозреваете, что инородное тело находится в желудке или кишечном тракте, следует немедленно направляться с малышом в стационар или вызывать скорую помощь. Желательно чтобы клиника была многопрофильной и работала в режиме 24/7. Рекомендуется заранее записать в блокнот адреса таких учреждений, а также номера телефонов. Таким образом вы не потеряете драгоценное время в критический момент.

Внимание! Если ребенок проглотил батарейку обращение к врачу должно быть незамедлительным. Соляная кислота, и прочие вещества в ней содержащиеся, могут привести к химическому ожогу слизистой, что в последствии может привести к печальным последствиям. Особую опасность представляют дисковые батарейки.

До прибытия скорой родители не должны паниковать и уж тем более пытаться изъять предмет самостоятельно. Неопытность и отсутствие знаний только навредят ребенку и могут травмировать его сильней.

В такой ситуации ни в коем случае нельзя кормить ребенка и давать ему пить. Можно лишь намочить губы водой, чтобы они не пересыхали. Постарайтесь успокоить малыша и подготовить документы, которые могут понадобиться в больнице.

Если чадо начинает кашлять или задыхаться, нужно постучать ребром ладошки в область между лопатками. При этом удары должны направляться снизу вверх, а малыш должен быть перекинут через колено таким образом, чтобы часть его туловища оказалась в опущенном состоянии.

Действия врачей в стационаре

По прибытию в приемное отделение ребенка осматривают врачи и назначают необходимы процедуры:

• рентген;
• эндоскопию;
• ультразвуковое обследование.

Следует знать что при рентгене невозможно выявить пластмассовые или деревянные предметы. Таким образом если ребенок проглотил такой шарик, аппарат его просто не покажет из-за текстуры материала.

Опираясь на данные осмотра доктор определяет нахождение постороннего предмета и оставляет малыша в стационаре, пока маленький пациент не сможет выкакать инородное тело. Чаще всего это занимает не более нескольких дней. Для этого назначается слабительное.

В ситуациях когда требуется незамедлительное удаление постороннего предмета из желудочно-кишечного тракта, используется эндоскопический способ терапии. Это возможно если предмет расположен не ниже двенадцатиперстной кишки, куда собственно и сможет добраться эндоскоп. Удаление инородного тела проходит с использованием специальной петли и прочих медицинских инструментов.

Если получается продвинуть инородное тело с использованием данного аппарата, ребенку дают слабительное, чтобы быстрее вывести его из организма. Если вышеперечисленные меры не дали желаемого результата, без операции обойтись не представляется возможным. В данном случае используется лапароскопическая хирургия, которая позволяет не делать больших надрезов и сокращает риски возможных осложнений и травм. Но окончательный вид хирургического вмешательства определяет врач, беря за основу данные анализов и место расположения инородного предмета, а так же его размеры и форму.

Следите за своим малышом

Как уже говорилось выше, маленький ребенок тянется ко всему. Поэтому родителям необходимо оградить его от возможных опасностей и ограничить доступ к различным мягким (вата, перья), круглым (шарики из различных материалов), острым (стекло, иглы, булавки) и прочим опасным предметам. Естественно держать ребенка под постоянным контролем не получится. Поэтому уберите их в определенное место, куда для чада доступ будет ограничен.

В случае если малыш начинает кашлять и указывает в район груди, а также жалуется на болевые ощущения в этой области, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Молодые родители пытаются избавить малыша от инородного предмета самостоятельно. Для этого они переворачивают ребенка и начинают вытряхивать постороннее тело, находящееся в пищеводе. Делать этого категорически нельзя, т.к. последствия могут быть различными и зачастую можно:

• поранить стенки пищевода;
• усугубить ситуации и предмет застрянет в кишечнике;
• возможно травмирование стенок кишечника.

Так же не рекомендуется пытаться протолкнуть предмет употреблением чрезмерного количества жидкости или, как водится в народе, использовать традиционную корочку хлеба. Не нужно делать клизму или давать слабительные препараты без рекомендаций врача.

Если вы подозреваете что инородное тело все-таки проглочено, не медлите и сразу вызывайте скорую помощь. А в ситуациях когда уверенность в попадании предмета отсутствует, существует несколько симптомов, которые должны указать на необходимость обращения к врачу. К их числу относятся такие, как:

• обильная рвота, повторяющаяся с небольшими перерывами;
• сильная боль в районе желудка,которая не утихает, а напротив имеет нарастающий характер;
• в стуле имеется примесь крови.

Постороннее тело можно вдохнуть

Инородны тела могут попасть в организм и через дыхательную систему. В данном случае уровень опасности повышается, т.к. может быть заблокировано дыхание. Часто дети вдыхают такие предметы, как:

• шарик;
• перья;
• конфета;
• пластик;
• пуговица;
• копейка;
• вата.

О вдыхании инородного тела говорят такие симптомы:

• приступы кашля;
• свист и шум в легких;
• проблемы с дыханием;
• хрипы;
• начинает синеть лицо;
• вдох становится длиннее.

При появлении таких симптомов необходимо вызвать скорую помощь. Лучше бригада приедет на ложный вызов, чем вы будете рисковать жизнью ребенка.

Старайтесь не оставлять своего ребенка наедине и оградите ему доступ к опасным предметам. Так же нужно с особым вниманием подходить к приобретению игрушек для своего чада. Они не должны легко разбираться на мелкие детали и в полной мере должны соответствовать возрасту крохи. Будьте внимательны и тогда подобных проблем с вашим малышом попросту не возникнет.

Как бы мы ни старались уберечь малыша от опасности, никто не застрахован от случайностей. Поэтому все родители должны знать, как оказать доврачебную помощь ребенку. Ведь от действий близких людей может зависеть жизнь малыша, тем более, что в экстренных ситуациях счет порой идет на минуты.

Согласно статистике, ежегодно миллионы инородных тел попадают в желудочно-кишечный тракт детей. Это происходит в результате неосторожного обращения с мелкими предметами и по недосмотру родителей. Как не растеряться в такой ситуации?

Чаще всего диагноз "инородное тело" выставляется в раннем детском возрасте. Как только малыши начинают ползать, а затем ходить, они быстро осваивают недоступные им ранее территории и предметы, причем некоторые из них строго должны находиться в недосягаемом для детей месте. Знакомство с новыми предметами происходит самым подробнейшим образом через все доступные органы чувств. Ребенку надо повертеть и рассмотреть "игрушку" со всех сторон, обязательно понюхать, а самое главное - определить степень ее съедобности. Результатом такой любознательности является то, что предметы попадают в рот, а затем - в желудочно-кишечный тракт или дыхательные пути малыша.

Если вы стали свидетелем такой ситуации, срочно вызывайте "скорую помощь". Кроха обязательно должен находиться под врачебным контролем, даже если в первые часы нет никаких симптомов и он хорошо себя чувствует. Инородное тело с острыми краями (иголки, булавки, значки и т.п.) может застревать в различных отделах желудочно-кишечного тракта, что увеличивает риск прокола его стенки. Крупные и тяжелые инородные тела (например, металлический шарик), которые самостоятельно не выходят и длительно находятся в кишечнике, могут вызвать значительное повреждение стенки с кровотечением или ее прободением (нарушение целостности). Поэтому при попадании инородного тела в желудочно-кишечный тракт обязательно нужно удостовериться, что оно вышло, для чего внимательно осматривают каждый стул ребенка.

Если ребенок не находился в поле вашего зрения, когда все произошло, выявить наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте будет значительно сложнее. Кроме этого, часто дети, боясь наказания, скрывают этот факт от родителей.

Обычно малыши глотают мелкие вещи - игрушки или их детали, монеты, пуговицы, косточки от фруктов. Как правило, ребенок при этом не испытывает каких-либо неприятных ощущений, за исключением испуга. В дальнейшем у малыша может не быть жалоб, так как в большинстве случаев мелкие предметы выходят в течение 2-3 суток самостоятельно.

Если предмет значительных размеров и перекрывает просвет пищевода, то сразу появляются поперхивания, обильное слюнотечение, может быть икота, отрыжка, тошнота, рвота. Любая съеденная пища и вода выходят назад.

Осторожно, батарейки!

Немедленно обратитесь к врачу, если в качестве инородного тела оказалась батарейка. В желудке, содержащем соляную кислоту, элемент питания, окисляясь и выделяя агрессивные вещества, может повреждать слизистую оболочку за счет химического ожога. В этом месте могут формироваться язвы, что приводит к угрожающим жизни осложнениям. Дисковые батарейки особо опасны в пищеводе, где они могут быстро вызывать некроз и перфорацию (омертвение и разрыв) его стенки.

Ребенок проглотил инородный предмет: что предпринять?

Как видите, поведение малыша и симптомы будут зависеть от размеров, формы, материала предмета, который проглотил ребенок. В случае если вы подозреваете наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте, в первую очередь должен решаться вопрос о скорейшей доставке малыша в стационар. Необходимо срочно вызвать "скорую помощь" и отвезти ребенка в больницу, желательно в многопрофильную, в которой есть хирургическое, рентгенологическое, эндоскопическое, ультразвуковое отделения, доступные круглосуточно. В Москве это Измайловская ДГКБ, Филатовская ДГКБ, больница Святого Владимира и др.

До приезда "скорой" родителям не надо предпринимать никаких попыток вытащить, вытряхнуть или "протолкнуть" инородное тело дальше в желудок (например, давая ребенку хлеб). Своими действиями вы можете только навредить. Нельзя кормить и поить ребенка, в том числе . Можно смочить водой губы, если они пересохли. Надо попытаться, по возможности, успокоить малыша и собрать необходимые документы в больницу: медицинский полис ребенка и матери.

Если кроха кашляет, давится, задыхается, можно постучать ребром ладони или пальцами по его спине между лопатками, направляя удары снизу вверх, перекинув малыша через колено так, чтобы верхняя часть туловища была опущена. Ребенка до 1 года кладут на руку лицом вниз, голова слегка опущена, указательный или средний палец "опорной" руки кладется ребенку в рот, открывая его, свободной рукой похлопывают по спинке. Это не следует делать, если малыш может дышать, так как резкие похлопывания могут сместить предмет таким образом, что он перекроет дыхательные пути или вызовет их отек, серьезно затруднив дыхание. Не забывайте, что основная задача предпринимаемых действий - это облегчение дыхания (если оно затруднено). Если же затруднении дыхания нет, то следует дождаться приезда "скорой помощи".

В стационаре: осмотр и удаление

В приемном отделении ребенка осматривают педиатр и хирург, при необходимости проводятся дополнительные обследования: рентгенологическое, эндоскопическое или ультразвуковое. Следует помнить, что на рентгеновском снимке видны только металлические инородные тела, камни и некоторые виды стекла - пластмассовые и деревянные предметы не определяются ввиду текстуры материала. На основании осмотра и этих методов исследования ставится диагноз и определяется уровень расположения инородного тела. Ребенка оставляют в стационаре и в большинстве случаев наблюдают до того момента, пока предмет не выведется самостоятельно (обычно 2-3 дня), назначив слабительное.

Если необходимо срочное удаление инородного тела или затруднено его продвижение по желудочно-кишечному тракту, то в 99% случаев помогает эндоскопический метод лечения. Это возможно, когда инородное тело находится не ниже 12-перстной кишки, куда может достать фиброэзофагогастродуоденоскоп (эндоскоп 1 , с помощью которого можно удалить инородное тело из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка, начальных отделов тонкой кишки). Извлечение инородного тела происходит при помощи эндоскопической петли, корзинки или зажимов, проведенных через эндоскоп, который введен через рот 2 .

Иногда инородное тело можно протолкнуть аппаратом, и в дальнейшем при приеме слабительного это поможет ему быстрее покинуть организм естественным путем. Если эндоскопически удалить инородное тело не удалось, выполняется лапароскопическое либо полостное хирургическое вмешательство, что всегда травматичнее для организма и сопряжено с намного большим числом вероятных осложнений. Лапароскопическое хирургическое вмешательство отличается от полостного тем, что не производиться большой разрез на передней брюшной стенке, а через небольшие отверстия в брюшную полость вводятся лапароскоп 3 и специальные хирургические инструменты, которыми работают хирурги. Метод хирургического вмешательства выбирает хирург в зависимости от того, где находится инородное тело, каковы его форма и размеры, с учетом состояния ребенка.

Профилактика

Не стоит оставлять кроху одного без присмотра. Необходимо убрать в недоступное для малыша место мелкие опасные предметы. Предельно внимательно стоит подходить и к выбору игрушек: они должны соответствовать возрасту малыша и не иметь мелких и легко отламывающихся деталей.

1 Эндоскоп - (греч. endo - "внутри", skopeo - "рассматривать, исследовать") - общее название трубчатых оптических приборов с осветительным устройством, предназначенных для визуального исследования полостей и каналов тела, в которые эндоскоп вводят через естественные или искусственные отверстия.
2 См. статью "Эндоскопия", №4, 2007 г.
3 Лапароскоп (греч. lapara - живот, skopeo - "рассматривать, исследовать") - это разновидность эндоскопа, представляющая собой металлическую трубку со сложной системой линз и световодом. Лапароскоп предназначен для передачи изображения из брюшной полости человеческого тела.

Алексей Красавин, врач-эндоскопист,
Измайловская ДГКБ г. Москвы