Кесарево сечение применяется в случаях невозможности самостоятельных родов по разным причинам. После кесарева сечения, как и после других операций предполагаются некоторые запреты и рекомендации в восстановительном периоде. Что нельзя делать после кесарева и что можно в послеоперационном периоде должна знать каждая женщина, готовящаяся к операции.

Первые сутки послеоперационного периода

После кесарева сечения женщина находится в палате интенсивной терапии. В это время роженица получает интенсивную восстановительную терапию. В зависимости от состояния женщины, ей могут быть назначены препараты для восстановления потерянной крови, антибактериальные препараты и лекарства, восстанавливающие работу кишечника.

В первые сутки после операции нельзя кушать. Можно пить воду с лимонным соком. Также в первый день не рекомендуется садиться. Все питательные вещества в первые 24 часа после кесарева сечения женщина получает внутривенно в виде капельниц.

Вторые сутки послеоперационного периода

Если операция прошла без осложнений и состояние роженицы стабильно, молодую маму на второй день переводят в палату послеродовой терапии. Каждую женщину, перенесшую операцию консультируют о терапевтических методах послеоперационного лечения. Швы после кесарева сечения обрабатывают 2 раза в сутки.

Продолжается антибактериальная терапия. Запреты в это время становятся менее строгими. Сохраняется запрет на твердую пищу. Маме можно уже кушать бульоны, йогурт натуральный, отварное мясо, измельченное в блендере. Также можно пить чай, компоты и морсы. Питание должно быть ограниченным. Нужно есть маленькими порциями 5 – 6 раз в день.

Начиная со вторых суток, необходимо начинать самостоятельно двигаться. Однако резко подниматься с постели не рекомендуется. Вставать нужно аккуратно, повернувшись на бок и спустив ноги на пол. В первые дни это будет тяжело, но двигательная активность после операции очень важна для скорейшего восстановления всех функций организма.

Причины различных уплотнений на шве после кесарева сечения

Помимо этого начиная со второго дня после операции необходимо как можно чаще прикладывать новорожденного к груди. Поднимать ребенка нужно осторожно, не напрягая мышц живота. Это поможет наладить лактацию и поспособствует быстрому сокращению матки.

Третьи сутки послеоперационного периода

На третий день после кесарева сечения сохраняется запрет на твердую пищу. Можно постепенно включать в рацион каши, нежирный творог, обезжиренный кефир, котлеты паровые, овощное или фруктовое пюре. Сохраняется запрет на переедание. Необходимо есть часто, но малыми дозами.

По-прежнему нельзя резко вставать с постели и напрягать мышцы брюшного пресса. Пока послеоперационный шов не затянулся рубцом нельзя принимать душ. Первое осторожное купание можно осуществить не ранее 7-го дня после операции. При этом нельзя тереть шов мочалкой. Можно слегка намылить его мылом и ополоснуть теплой водой. Важно тщательно промокнуть шов после купания мягким полотенцем. Следите за тем, чтобы шов был сухим. По рекомендации врачей при необходимости шов нужно обрабатывать антисептическими растворами.

Швы в послеоперационном периоде

В зависимости от шовного материала, который был применен во время операции, швы могут быть рассасывающимися и не рассасывающимися. Сегодня в большинстве случаев, хирурги применяют шовные материалы, которые не нужно снимать после операции.

Нити рассасываются в течение 2-х месяцев после хирургического вмешательства или остаются в теле пациентки и не требуют удаления. При правильном уходе и соблюдении всех рекомендаций, шов быстро затягивается и становится практически незаметным уже через 3-6 месяцев после вмешательства.

Для того чтобы избежать проблем со швами, нельзя снимать повязку самостоятельно. Необходимо четко соблюдать все рекомендации врачей и следовать инструкциям специалистов. При нормальном состоянии швов, женщину выписывают домой на 7 – 10 день после кесарева сечения.

Можно ли ставить спираль женщинам после кесарева сечения

Восстановление дома

Несмотря на то, что женщина вернулась домой, она должна в первые недели после операции четко соблюдать рекомендации врачей. Нельзя резко поднимать ребенка, лучше, если вам его будут подавать на кормление. Ненужно заниматься тяжелой работой и переутомляться.

Врачи не рекомендуют поднимать тяжести и настаивают на том, что единственным, что может поднять женщина в послеоперационном периоде может быть новорожденный ребенок. Всю остальную работу по дому, связанную с поднятием тяжестей, необходимо доверить делать родным и близким.

Рацион питания постепенно возвращается к привычным для женщины блюдам. Однако сохраняется запрет на сладкое, жареное, жирное. Также на протяжении всего послеоперационного периода запрещается употреблять в пищу бобовые, капусту, цитрусовые, колбасные изделия, консервированные продукты и хлебобулочные изделия.

Позже, когда женщина полностью восстановится после операции, в рацион можно будет вводить эти продукты, тщательно наблюдая за реакцией новорождённого. Если ребенок отреагирует аллергическими реакциями или расстройством желудка, запрет на некоторые продукты может сохраниться на протяжении всего срока грудного вскармливания.

Интимная жизнь в послеоперационном периоде

В зависимости от состояния женщины, запрет на половую жизнь может варьироваться от 1,5-го до 2-х месяцев после кесарева сечения. Данный вопрос должен решить лечащий врач, основываясь на обследования и динамику восстановления в послеоперационном периоде.

При возникновении осложнений, таких как инфицирование шва, воспаление матки, эндометриоз и др., запрет на интимные отношения может быть продлен до полного выздоровления. В любом случае, интимную жизнь можно возобновлять только после прекращения выделений и полного заживления швов.

Спорт в послеоперационном периоде

Многих женщин интересует вопрос о том, когда можно начинать физические упражнения для восстановления фигуры. Если женщины, родившие самостоятельно могут приступить к занятиям спортом, сразу после выписки из роддома, то с женщинами, перенесшими кесарево сечение все совсем по-другому.

Самые распространенные осложнения у женщин после кесарева и методы их предупреждения

После операции необходимо выдержать не менее 1.5 месяцев перед тем, как начинать физические упражнения. Начинать занятия необходимо с минимальных нагрузок, постепенно увеличивая число и темп упражнений.

Делать упражнения на укрепление мышц пресса можно только после разрешения лечащего врача.

До этого можно делать легкую гимнастику, которая нацелена на поднятие жизненного тонуса и настроения.

Новорожденный малыш кажется очень хрупким, поэтому многие молодые мамы могут испытывать страх перед тем, чтобы брать кроху на руки. Кто-то боится нечаянно травмировать ребенка, кто-то просто неуверен, поэтому его движения становятся неловкими. В реальности у младенцев очень высокий «запас прочности» и причинить ребенку вред не так легко, как кажется на первый взгляд. Лучший способ овладеть мастерством ношения – заранее узнать, как же правильно брать ребенка на руки и как его правильно держать.

Зачем брать на руки?

Каким бы абсурдным ни казался этот вопрос, в обществе есть мнение, что брать ребенка на руки стоит как можно реже. Распространенные страхи о «приучении к рукам» заставляют некоторых мам сводить ношение ребенка на руках к минимуму. Если же вы не сторонник кроваток и манежей, носить ребенка на руках придется достаточно часто. Для малыша это очень полезно по некоторым причинам:

• Для ребенка просто необходим телесный контакт с мамой, это подтверждение ее любви и укрепление привязанности между мамой и малышом;
• На руках у взрослого кроха активно познает мир, видит пространство с нового ракурса, имеет возможность знакомиться с людьми, предметами и явлениями;
• Правильное ношение ребенка на руках способствует его гармоничному физическому развитию.

Берем малыша на ручки

Если ребенок лежит на горизонтальной поверхности, взять его на руки – особый ритуал. Ничего сложного в этом нет, но есть кое-какие правила, которые нужно соблюдать, чтобы не испугать кроху и не причинить ему вреда.

Поднимать малыша нужно двумя руками. Ладонью одной руки придерживаем затылок, а ладонью второй руки – попу. Все движения должны быть плавными и осторожными.

Кладем ребенка на горизонтальную поверхность

Положить кроху обратно в кроватку тоже нужно уметь правильно. Опускаем малыша так же, как и поднимали, поддерживая за головку и попку. Очень важно опускать не только руки, но и всем корпусом наклоняться вперед. В таком положении легче координировать движения рук, поэтому ребенок «застрахован» он падения на кроватку или просто неосторожного приземления.

После того, как малыш коснулся поверхности, нужно отсчитать несколько секунд, и лишь потом убирать руки. Это делается для того, чтобы ребенок успел приспособиться к новому положению тела, новой опоре, и не испугался.

Держим кроху на руках

Популярные положения ребенка на руках

На руках у взрослого новорожденный ребенок может находиться в разных положениях. Использовать разные позы полезно и родителям, и самому карапузу. Родителям – для профилактики перенапряжения мышц, поскольку каждый способ поддержки ребенка задействует разные мышцы. Малышу – также из соображений тренировки разных мышц, и для разнообразия ракурсов обзора окружающего пространства.

Колыбелька

Колыбелька

Классический способ держать ребенка горизонтально. Малыш находится на руках у взрослого как в колыбели. Головка крохи при этом располагается на локтевом сгибе взрослого, другой рукой родитель обхватывает тельце и придерживает ножки, попу и спинку. Сам ребенок при таком способе ношения как бы развернут к взрослому, животом к животу.

Если ребенок часто находится в такой позе у мамы или папы, взрослым нужно обязательно чередовать руки, укладывая малыша головой то на левую, то на правую сторону. Это необходимо для самого ребенка как профилактика искривления позвоночника и .

Столбик

Столбиком

Столбиком обычно носят малышей после кормления. В такой позе ребенку легче отрыгнуть излишний воздух, скапливающийся в желудке во время кормления. В такой позе очень важно обеспечить поддержку на протяжении всего позвоночника и придерживать головку. Ребенка держат лицом к себе, его подбородок лежит на плече у взрослого, руки взрослого придерживают малыша в области шеи и поясницы.

Вообще вертикальная нагрузка на позвоночник не полезна для новорожденного ребенка, поэтому носить ребенка столбиком лучше дозировано, по 5-10 минут после кормления.

Держать ребенка столбиком можно так же и лицом от себя. Головка ребенка ложится на плечо, а ножки и грудку придерживаем руками.

На животике

Лицом вниз на животике

Многие малыши очень любят «летать» на руках у мамы или папы лицом вниз. Такое положение так же способствует улучшению отхождения газов и является профилактикой младенческих колик. Родители боятся в его кроватку, поскольку вокруг этой позы постоянно витают разные «страшилки», поэтому носить ребенка на руках лицом вниз намного спокойнее.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Чтобы держать малыша на руках животиком вниз, ладонь одной руки располагаем на грудке ребенка, подбородок ребенка при этом оказывается на локтевом сгибе. Другую руку пропускаем между ножками, ладонью придерживая кроху за животик.

Сидим как Будда

Ребенок в этой позе напоминает сидящего Будду, хотя кроме внешнего сходства эта поза не имеет ничего общего с собственно сидением. Спинкой и головкой ребенок упирается в грудь держащего его взрослого. Взрослый одной рукой придерживает кроху за грудку, а другой рукой держит ножки со сложенными вместе ступнями. Малыш как будто сидит в позе Лотоса.

Несмотря на видимую «скрюченность», такое положение вполне физиологично для ребенка. Достаточно вспомнить, в какой позе ребенок находится у мамы в животе. Разведение бедер под таким углом так же полезно для крохи: это хорошая профилактика дисплазии тазобедренных суставов.

Видео как правильно держать ребенка

Чего делать нельзя

Отдельно хочется «пройтись» по мерам предосторожности и обозначить, как нельзя брать и держать ребенка на руках.

• Нельзя приподнимать ребенка за кисти рук и запястья. Суставы новорожденного крохи еще очень слабые.
• Нельзя приподнимать кроху, не придерживая головку. Мышцы шеи еще тоже не окрепли, без поддержки головка запрокидывается.
• Если малыш уже на руках, следите за тем, чтобы его ручки и ножки не свисали.
• В вертикальном положении нужно всегда следить за поддержкой спинки. Вертикальная нагрузка на позвоночник для новорожденного малыша очень вредна, причем последствия могут проявиться далеко не сразу, а только ближе к дошкольному возрасту.
• Держать малыша на руках нужно очень аккуратно, не прижимая его к себе слишком сильно.

Смотрим видео: как нельзя носить ребенка на руках. Неправильные хваты:

Держим ребенка правильно при проведении гигиенических процедур

Отдельный узкий вопрос – как держать новорожденного малыша во время подмывания и купания. Обычно об этом рассказывают медсестры в роддоме или при проведении сестринского патронажа после выписки. Тем не менее, небольшая шпаргалка для родителей не будет лишней.

1. Во время подмывания малыш должен находиться лицом вверх. Фактически ребенка мы держим одной рукой, а другой рукой подмываем. Головка малыша находится на локтевом сгибе, тельце на предплечье. Той же рукой, на которой лежит младенец, держим его за бедро. Вторая ножка при этом свисает, открывая промежность для подмывания. В такой позе подмывают именно новорожденных. Детей постарше можно подмывать в положении «лицом вниз».
2. Во время купания малыша придерживают за головку и попку. Самое главное – следить за тем, чтобы подбородок крохи всегда был выше уровня воды.

Читаем подробнее: (подмывание мальчиков и девочек)

Для бабушек и представителей старшего поколения некоторые способы ношения малыша на руках являются новыми и «экзотичными», ведь раньше малышей почти всегда носили в позе колыбельки. Не стоит бояться отступать от старых рекомендаций и пробовать разные способы носить ребенка. При соблюдении всех правил малыш получит только пользу от такого разнообразия положений.

Видео ГИД: как правильно держать и носить новорожденного

Как правильно держать новорожденного? Как освоить различные способы ношения и поддержки грудничка при повседневном уходе? Необходимо знать несколько важных теоретических принципов. А навыки придут с практикой.

Как правильно держать новорожденного столбиком после кормления? Как должен располагаться кроха во время кормления, купания, бодрствования? Обычно руки мамы знают ответы на все эти вопросы. Ведь это не только инструмент, чтобы брать, переворачивать, купать и т.п. Руки - источник безусловной любви, самый простой, но самый важный способ контакта с новорожденным.

Общие правила

О том, как правильно носить ребенка на руках, должны знать не только папы и мамы, но и все взрослые, которые взаимодействуют с грудничком. Неправильная поддержка может привести к деформации позвоночника и тазобедренных суставов у ребенка, нарушению развития моторных навыков, повышению или снижению мышечного тонуса, падению грудничка с высоты.

• Помните, что кости и суставы у новорожденного пластичны, легко подвергаются деформации, а мышечная система слабая . Чем младше грудничок, тем уязвимее его скелет и тем бережнее нужно обращаться с малышом.
• Обязательно нужно поддерживать голову грудничка до тех пор, пока он не научится держать ее самостоятельно . Обычно это происходит примерно в . Голова не должна свисать, запрокидываться назад.
• Следите, чтобы вес его тела равномерно распределялся на основные точки опоры : голова, спина, таз.
• Длительное вертикальное положение для новорожденного противопоказано . Чем старше грудничок, тем дольше его можно носить вертикально. Это связано с распределением нагрузки на позвоночник.
• Нельзя грудничка поднимать за ручки, это может привести к вывиху . Если родители приняли решение заниматься с ребенком динамической гимнастикой с первых недель жизни - это их ответственность. Предварительно нужно изучить все противопоказания, перенять методику у профессионалов.
• Нельзя грудничка сильно прижимать, особенно в области грудной клетки . Также желательно поддерживать его под лопатки, а не под ягодицы, чтобы правильно распределить нагрузку на позвоночник.
• Не рекомендуется брать грудничка одной рукой, даже сильным папам . Для подстраховки нужно всегда задействовать обе руки.

Как носить ребенка

Ношение ребенка - хорошее время для тактильного, эмоционального контакта. Кроме того, это еще и упражнения для тренировки мышц и суставов грудничка.

Самая удобная поза для самых маленьких (колыбелька)

Эту позу еще называют «колыбелькой». Как правильно держать новорожденного? Уложите кроху на предплечье одной руки, а другой - поддерживайте ноги. Голова младенца располагается на вашем локте. Также важно, чтобы ноги и руки грудничка не болтались. В этой позе он получает максимальный комфорт, тепло, защищенность, что так важно в первые недели жизни.

На животе

Подходит для новорожденных и детей до полугода и старше. Чем больше весит ребенок, тем труднее маме носить его перед собой. Ношение на животе хорошо укрепляет мышцы всего тела крохи, развивает умение . Кроме этого, ребенок рефлекторно вытягивает руки вперед, что является дополнительной тренировкой. Как правильно носить грудничка на животе? Малыш опирается грудью на предплечье одной вашей руки, а его живот помещается на ладони другой руки. При этом ноги грудничка свободно двигаются, а руки выступают над вашим предплечьем. В этой позиции можно сидеть с ребенком, не только перемещаться. Если вы сядете, положив одну ногу на другую, то дадите ему дополнительную нагрузку. В этом положении плечики малыша будут находиться выше его бедер, что позволит ему делать толкательные движения. В дальнейшем это поможет ему переворачиваться со спины на живот.

На руках сбоку

Этот способ рекомендован грудничкам от рождения до полугода. Для новорожденного положение хорошо тем, что дает эффект теплого гнездышка, напоминающего мамин живот. В чем удобства для ребенка? Он может опереться головкой о мамино плечо, если еще не очень уверенно ее держит. Как правильно носить кроху в этом положении? Разверните его лицом вперед и держите вертикально, слегка наклонив. Поддерживайте ребенка за верхнюю часть груди, обхватите его стопы другой рукой. Ручки младенца лежат сверху на вашем предплечье, а ножки согнуты и разведены в бедрах и коленях. Какая польза в этой позиции? Ему уютно в объятиях родного человека, перед ним открывается широкий обзор, хорошо тренируются мышцы шеи, ног, брюшного пресса, а также тазобедренные суставы.

Спереди

Рекомендуется носить в таком положении детей старше полугода. Такая поза поможет ребенку подготовить мышцы к освоению навыка ползания. Как правильно держать? Он развернут лицом вперед, находится в полулежачем положении, слегка наклонен набок, немного опирается о ваш живот. Одной рукой держите ребенка под грудь, другой - зафиксируйте его ножку под согнутым коленом, в подколенной впадине. Одна ножка будет согнутой, а другая - свободно свисает и двигается. Обе руки младенца свободны, при этом одна из них находится на вашем предплечье. В этой позе верхняя сторона его тела всегда будет подвижной, а нижняя - зафиксированной вашими руками.

Сбоку на бедре

В этой позе удобно носить грудничка, который хорошо держит голову, умеет и . Как правильно держать? Находясь в вертикальном положении, ребенок обхватывает ваши бедра обеими ножками. Одной рукой он опирается о ваше плечо, а другая рука у него свободна. В таком положении грудничка можно удерживать одной рукой, поскольку основной упор его тела будет идти на ваши бедра. Эта поза хорошо развивает тазобедренные суставы. Также малыш может обхватить ножками не бедро сбоку, а живот спереди.

Грудничок имеет одно непредсказуемое свойство - делать резкие движения. Это необходимо учитывать, когда держите его на руках. Старайтесь в любой позиции немного прижимать младенца к себе, не носите его на весу. Также не забывайте менять положение: держите ребенка то на левой, то на правой стороне, чтобы избежать развития кривошеи и асимметрии тела.

Как правильно взять и положить

Как правильно брать на руки новорожденного? Насущный вопрос для родителей, воспитывающих первенца. В первую очередь брать и класть грудничка нужно в спокойном эмоциональном состоянии, уверенно и плавно. Любые резкие движения могут просто напугать кроху. Также старайтесь разговаривать с ребенком тихим ласковым голосом. Пожалуй, это и есть главные правила. Все остальные моменты - чисто технические. Родители осваивают их достаточно быстро.

• Как взять, если грудничок лежит на спине . Бережно разместите одну ладонь под головой младенца, а другую - под ягодицами. Приподнимите малыша так, чтобы его голова была немного выше туловища.
• Как взять, если грудничок лежит на животе . Одну ладонь подложите под грудь младенца, придерживая большим и указательным пальцами его шею. Другую ладонь разместите под животиком. Ее можно подложить либо сбоку горизонтально, либо вертикально между ножками. Приподнимите кроху так, чтобы его голова была чуть выше туловища.
• Как положить малыша . Основное правило: прижмите ребенка к себе и наклонитесь, чтобы переложить его в кроватку, коляску, ванночку, пеленальный столик и т.д. Не выкладывайте его на вытянутых руках. Если младенец не спит, нужно немного побыть в его пространстве, погладить, медленно вынуть из-под него руки.

4 способа поддержки при уходе за младенцем

В чем заключается правильная техника поддержки грудничка? В том, чтобы не причинить вреда здоровью, обеспечить максимальный комфорт и безопасность. Конечно, маме нельзя забывать о собственном здоровье.

При кормлении

Голова грудничка при кормлении должна быть выше туловища и размещаться на одной с ним линии. После родов многим мамам неудобно кормить грудью сидя. Поэтому сначала можно использовать позу, когда мама и малыш лежат параллельно друг другу. Голова ребенка в этом положении должна быть немного запрокинута назад. При кормлении сидя как при грудном, так и при искусственном вскармливании, малыша можно брать на руки (поза «колыбелька»). Голова грудничка при этом лежит на согнутом предплечье, мама поддерживает спинку и ноги малыша другой рукой. При кормлении важно найти максимально удобную для себя позу: чтобы не затекала спина, не болели руки. Расслабится мама - расслабится и ребенок.

После кормления (столбиком)

Педиатры рекомендуют держать столбиком новорожденного после кормления. Такая поза позволяет младенцу срыгнуть воздух, который он заглатывает при сосании. Она в первую очередь необходима грудничкам-искусственникам. Если этого не делать кроху могут беспокоить из-за избыточного воздуха в желудке. Обычно младенца держат столбиком 10–15 минут до отрыжки. Как правильно носить кроху в этом положении? Только вертикально, развернув лицом к себе так, чтобы его головка оперлась о ваше плечо. Не забывайте поддерживать его голову и шею одной рукой, а другой - ягодицы и ноги. До какого возраста носить ребенка столбиком? Пока он не будет самостоятельно сидеть.

При купании

Все движения при делаются с особенной осторожностью, чтобы не напугать кроху и купание ассоциировалось у него с самыми приятными ощущениями. Опускать в воду младенца нужно так, чтобы его голова оставалась на вашем запястье. Следите, чтобы рот и нос были над водой. Другой рукой можно мыть ребенка и регулировать степень его погружения в воду. В положении на животе необходимо поддерживать младенца за подбородок разведенными большим и указательным пальцами. В этой позе грудничок может легко плавать в большой ванной.

При подмывании

Новорожденного нужно подмывать так, чтобы его голова находилась выше туловища. Необходимо расположить ребенка с наклоном вперед, обхватить его одной рукой под грудью, при этом его голова должна лежать на вашем согнутом предплечье. Другая рука остается свободной, ею подмывают малыша.

Если ребенок родился , с низким весом, во время всех процедур по уходу необходимо обращаться с ним как можно бережнее. И, конечно, такого малыша нужно чаще брать на руки. В медицине существует много различных методов восстановления недоношенных детей. Но самый эффективный из них - «метод кенгуру», когда мама берет на руки малыша. Это благотворно влияет на рост и развитие грудничка.

Как правильно носить новорожденного на руках? Обычно этот вопрос возникает у неопытных родителей. После нескольких недель общения с крохой он теряет свою актуальность. Здесь нет никакого чуда. У мамы и папы всего лишь исчезает страх брать ребенка на руки, появляются сноровка и опыт. А еще включается интуиция: руки сами располагаются так, как это максимально удобно и безопасно для малыша.

Распечатать

Восстановление после кесарева сечения

Поздравляем, вы стали мамой! По какой-то причине вы не смогли родить самостоятельно, и ваш малыш появился на свет благодаря операции кесарева сечения. Рекомендации, которые вы получите от врачей при выписке из роддома, во многом будут совпадать с теми, которые получат женщины, родившие через естественные родовые пути. Но будут и некоторые отличия - о них вы узнаете из этой статьи.

Ход операции

Кесарево сечение - это полостная операция, и выполняют ее либо под наркозом (общим обезболиванием), либо под эпидуральной анестезией1. Передняя брюшная стенка послойно вскрывается: сначала хирург разрезает кожу - поперек, по линии роста волос на лобке, или вдоль, от лобка да пупка. Каким будет разрез, зависит от выбора оперирующего врача и от сложившейся ситуации. Затем рассекается подкожная жировая клетчатка, вскрываются апоневроз2, мышцы и брюшина; производится разрез на матке - через него извлекают ребенка, а затем плаценту. После этого рану послойно зашивают в обратном порядке. На кожу накладывают нить - либо рассасывающуюся, либо нерассасывающуюся (последнюю снимают на 6-7 сутки после операции) - либо металлические скобки. Выбор нити тоже зависит от предпочтений хирурга и от наличия того или иного шовного материала.

Возможные осложнения

Как и любая другая операция, во время которой производится разрез тканей, а соответственно - и кровеносных сосудов, кесарево сечение связано с определенной кровопотерей. Нормальная кровопотеря при самопроизвольных родах составляет примерно 200-250 мл; такой объем крови легко восстанавливается подготовленным к этому организмом женщины. Кесарево сечение подразумевает кровопотерю значительно больше физиологической: средний объем ее составляет от 500 до 1000 мл. Естественно, организм пациентки самостоятельно не может справиться с этой проблемой. Поэтому во время операции и в послеоперационный период производится внутривенное введение кровезамещающих растворов, а иногда плазмы крови, эритроцитарной массы, или цельной крови - это зависит от количества потерянной во время операции крови и от возможностей организма пациентки.

Во время операции нарушается целостность брюшины - покрова, который позволяет кишечнику свободно перистальтировать - двигаться, продвигая пищу. После оперативного вмешательства, как правило, возникают спайки - сращения между петлями кишечника и другими внутренними органами. Если спаечный процесс выражен незначительно, пациентка это никак ощущать не будет; если же особенности организма подразумевают развитие обширного спаечного процесса, могут возникнуть проблемы со стулом, появиться боли в животе, особенно в нижних отделах. Лечение в таком случае зависит от выраженности спаечного процесса. В нетяжелых случаях достаточно физиопроцедур, а в тяжелых может быть поставлен вопрос об оперативном лечении (к примеру, о лапароскопической операции с термокоагуляцией («прижиганием») спаек)).

Из осложнений кесарева сечения можно отметить эндомиометрит - воспаление матки. Естественно, в данном случае он возникает чаще, чем после самопроизвольных родов. Понятно, что во время операции происходит непосредственное контактирование полости матки с воздухом, полной стерильности которого добиться невозможно. Для профилактики эндомиометрита после операции назначают антибиотики. Короткий это будет курс или длинный - зависит от сопутствующих заболеваний женщины и травматичности данной операции. После кесарева сечения матка сокращается хуже, чем после родов через естественные родовые пути, так как во время операции мышца матки пересекается. В связи с этим чаще возникает субинволюция (нарушение сокращения) матки, что требует назначения дополнительной терапии, направленной на улучшение сократительной способности матки. Эту терапию проводят в родильном доме в течение 2-5 дней.

После операции

После оперативного родоразрешения родильница в течение первых суток находится в специальной послеродовой палате (или палате интенсивной терапии). За ней осуществляют постоянное наблюдение анестезистка (медсестра отделения интенсивной терапии) и врач-анестезиолог. На протяжении этого времени женщина адаптируется к послеоперационному существованию: ей производят коррекцию кровопотери, начинают антибактериальную терапию для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений, стимулируют работу кишечника.

В первые сутки после кесарева сечения разрешается только пить воду с лимонным соком. На вторые сутки можно побаловать себя куриным бульоном, прокрученным через мясорубку отварным мясом, обезжиренным творогом, йогуртом без фруктовых наполнителей, морсом без сахара. Полностью вернуться к нормальному рациону питания можно после первого самостоятельного стула (на 4-5 сутки). Но уже на 2 сутки счастливую маму переводят в послеродовое отделение, где она сразу же начинает вести активный образ жизни - встает и ходит, кормит своего малыша. Садиться маме разрешается на 2-3 сутки после операции. В течение 7 дней после кесарева сечения (до снятия швов) процедурная медсестра ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами (например, «зеленкой») и меняет повязку. Если рана была ушита рассасывающимся шовным материалом, то обработку раны проводят в том же режиме, но швы не снимают (такие нити рассасываются самостоятельно на 65-80 день после операции).

Кожный рубец формируется примерно на 7 сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой - это можно будет делать еще через неделю.

Выписывают из родильного дома в случае отсутствия каких-либо осложнений на 7-10 сутки после оперативного родоразрешения.

Кормление грудью

Если после самопроизвольных родов молоко приходит на 3-4 сутки, то после кесарева сечения - на 4-5. Это связано с тем, что, когда женщина самостоятельно вступает в роды, у нее происходит выброс в кровь определенных гормонов, которые, кроме всего прочего, стимулируют выработку грудного молока. Если операция кесарева сечения выполняется в плановом порядке, то есть до развития родовой деятельности, гормон, стимулирующий лактацию, начинает поступать в кровь отсроченно, уже после родоразрешения. Но на весе и состоянии малыша это практически никак не сказывается, так как при необходимости его докармливают специальными адаптированными смесями.

Необходимые ограничения

Часто пациентки и их родственники спрашивают, можно ли после операции поднимать тяжести, заниматься спортом и вообще - что можно и чего нельзя делать в этот период. Ответ на первый вопрос не однозначен. Хирурги, например, после полостных операций не разрешают поднимать своим пациентам более 2 кг в течение 2 месяцев. Но как сказать такое женщине, которой предстоит ухаживать за малышом? Поэтому мы не рекомендуем родильницам после операции кесарева сечения в течение первого времени (2-3 месяцев) поднимать более 3-4 кг, то есть больше веса ребенка.

Женщинам после самопроизвольных родов можно сразу же работать над всеми мышцами своего тела (идеально, если и во время беременности будущая мама делала это).Пациенткам, перенесшим кесарево сечение, работать над брюшным прессом можно не ранее, чем спустя месяц после родов.

Что касается возобновления сексуальных отношений после оперативного родоразрешения, то этот срок одинаков и для прооперированных пациенток, и для женщин, рожавших через естественные родовые пути. После родов матка представляет собой обширную раневую поверхность (на месте прикрепления плаценты и плодных оболочек). А как известно, на любую рану легко «садится» инфекция. Процесс заживления раневой поверхности сопровождается выделениями, так называемыми лохиями. Сначала они кровянистые, затем сукровичные и слизистые. Лохии выделяются в течение 6-8 недель после родов. Полное восстановление слизистой оболочки полости матки характеризуется прекращением этих выделений. После этого можно возобновить половые отношения, но не забывать о средствах контрацепции, чтобы не наступила незапланированная беременность.

В отношении послеродовых бандажей можно сказать, что не нужно злоупотреблять их ношением: мышцы вашего живота сами должны работать.

Следует помнить, что после операции кесарева сечения на матке остается рубец, который может оказать влияние на течение последующих беременностей. Доказано, что оптимального состояния для вынашивания беременности рубец достигает через 2-3 года после операции. К этому моменту и организм женщины восстанавливается после предшествующей беременности. Поэтому думать о братике или сестричке для вашего первенца лучше по прошествии этого времени.

Акушеры до сих пор не пришли к единому мнению по вопросу о возможности самопроизвольных родов у пациенток, перенесших ранее операцию кесарева сечения и имеющих рубец на матке. Как правило, рубец на матке уже сам по себе является показанием к повторному кесареву сечению. Но иногда возможны исключения. В любом случае, если вы хотели бы родить самостоятельно, эта проблема решается индивидуально, в зависимости от состояния вашего здоровья, от состояния рубца (его оценивают по данным УЗИ), от течения послеоперационного периода и многих других обстоятельств.

Елена Несяева
Врач акушер-гинеколог, клиника акушерства и гинекологии ММА им. И.М.Сеченова

Что может быть более хрупким, чем только что родившийся на свет маленький человечек? У него такие тонкие ручки и ножки и такая миниатюрная головка, что кажется — возьмешь его в руки и что-нибудь обязательно сломаешь!

Как правильно держать новорожденного, чтобы ему было удобно? Как максимально обезопасить кроху от возможных повреждений? Наконец, как можно держать малыша при купании и, к примеру, при кормлении?

Зачем нужно держать малыша на руках?

Вопрос интересный и крайне важный, потому что у «ручного» метода воспитания ребенка есть много сторонников и противников. И споры касаются не только момента «привыкания» ребенка к рукам: конфликтующие стороны пытаются понять, можно ли, взяв малыша на руки, повредить его косточки? Они ведь у него такие мягкие и хрупкие!

По этому поводу хочется сказать вот что: во всем нужна мера.

1. Во-первых, если вы не будете брать ребенка на руки, он не сможет адаптироваться к окружающему миру, поскольку привык к материнской утробе и теперь ему страшно в большом воздушном пространстве.
2. Во-вторых, мамины объятья помогают малышу справиться с болями в животике.
3. В-третьих, если мама не станет держать карапуза на руках после того, как он поел, младенцу будет трудно отрыгнуть лишний воздух, попавший в желудок во время приема пищи. Следствием этого становится вздутие, газы, колики, обильное срыгивание, в результате чего ребенок может поперхнуться.

Как поднимать?

Самое трудное для большинства родителей — поднять малыша из кровати или с любой горизонтальной поверхности. Делать это нужно осторожно, но не с трясущимися руками, а уверенно.

Когда грудничок лежит на спинке, нужно просунуть ладошку ему под затылок, а другую положить под попу. После этого можно смело приподнимать малыша над поверхностью, но только нежно и без резких движений.

Если ребенок находится на животе, нужно просунуть ладонь ему под грудку, а другую под живот. Первое время стоит просто переворачивать младенца на спинку и пользоваться первым методом захвата, пока вы не приноровитесь ко второму варианту «подъема».

Как класть?

И здесь у некоторых мам возникают трудности, связанные с неуверенностью и боязнью навредить ребенку и нечаянно уронить его. Чтобы избежать случайного падения, нужно наклониться над кроватью, на которую вы хотите положить малыша, затем аккуратно уложить на нее чадо и зафиксироваться в «нависшем» положении на пару секунд.

По возможности удерживайте карапуза поближе к груди и не отрывайте от него рук слишком быстро: грудничок должен успеть перестроиться с ваших мягких объятий на «твердое» лежание.

Малыш расслабился и улегся? Смело вынимайте руки! При этом, если хочется уложить его на животик, просто переверните ребенка на пузико.

Держим во время кормления

Как правильно держать новорожденного во время кормления? Для этого нужно сначала взять ребенка на руки, а потом так же аккуратно положить к себе на колени.

Затылок ребенка фиксируется на вашем локте, а другой рукой вы ухватываете его за спину. Ножки карапуза не должны хаотично болтаться. Теперь просуньте руку ему под попу и бережно положите к себе на плечо его голову. Можете приступать к кормлению.

Это ведь только кажется, что трудности непреодолимы. На самом деле, освоить технику правильного подъема, кормления и укладывания вы сможете довольно быстро. Да и малыш с каждым днем будет прибавлять в весе и становится все более крепким.

Способы удержания

Носить новорожденного на руках нужно каждый день и по нескольку раз в сутки, а не только, когда он капризничает или плохо себя чувствует. Тем самым мама дает ему понять, что находится рядом и защитит его от всех опасностей.

При этом вовсе не обязательно держать младенца правильно только в одном формальном положении — горизонтальном. Мама может прибегнуть сразу к нескольким способам удержания.

В колыбельке

Классический метод удержания чада в горизонтальном положении. При этом его голова располагается на локте, а вы крепко придерживаете малыша рукой. Не забывайте чередовать руки — так вы не устанете и избежите нагрузки на позвоночник малыша.

Столбиком

Так малыши «гуляют» сразу после сытного кормления, потому как данная поза стоит на страже хорошей послеобеденной отрыжки и избавляет ребенка от воздуха, скопившегося в желудке. Главное в этом деле — фиксировать голову чада и его позвоночник.

В итоге ваш карапуз стоит, как суслик, и «смотрит» на вас, положив подбородок на плечо. Можете поменять ракурс «осмотра» и отвернуть ребенка от себя — ему это точно понравится.

Помните, что долгое нахождение в таком «столбовом» положении малышу вредит, потому носить карапуза вертикально необходимо дозировано (где-то по пять минут).

На животе

Младенцы обожают лежать, распластавшись на папиных и маминых руках и посматривая вниз. Ощущение полета им несказанно нравится и газики в это время отходят намного лучше.

Чтобы правильно держать грудничка в этой позе, нужно положить свою руку ему на грудь, а вторую пропустить между ножек. Благодаря таким «полетам» груднички начинают держать голову намного раньше, чем их сверстники, не «гуляющие» по квартире лежа на животе.

Будда

Малыш сильно смахивает на философствующего сидящего Будду, когда упирается спиной и головой в вашу грудь, а ступни складывает вместе. Это только кажется, что он сильно «скрючен»: положение Будды естественно и правильно для новорожденного, потому что в животе у мамы он целых 9 месяцев плавал в аналогичном состоянии.

Буддистская поза с разведением бедер также оказывает хорошую профилактику дисплазии суставов таза. Так что можете смело держать ребенка в такой позе пару раз в день.

Два способа поддержки

Захват «под мышками»

Можно использовать метод всякий раз, как вы хотите взять ребенка на руки и просто перенести его в другое место. Считается, что именно этот способ является одним из самых безопасных для поддержки ребенка, поскольку в процессе ношения все туловище карапуза находится в крепких маминых объятьях. Только следите, чтобы голова ребенка ложилась на вашу грудь, немного наклоняясь вперед.

«Лягушка»

Этот тип взятия и ношения малыша можно использовать после того, как ему исполнилось 4 месяца. Для этого карапуз должен обхватить вас ногами, согнутыми в коленях, и сидеть как бы под углом. Попа ребенка крепко прижимается к вашему туловищу мамы, а голова отклонена от него где-то на 30°.

Подмываем и купаем

Чтобы подмыть ребенка и не навредить ему в интимный момент, нужно аккуратно положить его животом вверх. Голова малыша удобно устраивается на вашем локте, а вы (этой же рукой) берете его за бедро — так, чтобы попа и тело чада как бы «висели» при подмывании.

Собравшись искупать младенца, положите его в ванночку затылком на ваше запястье и придерживайте за плечо. При этом ваши пальцы (кроме большого) крепко ухватывают купающегося грудничка подмышкой.

Чего нельзя делать?

• ни в коем случае нельзя резко брать ребенка или тянуть его за запястья (это часто становится причиной вывиха);
• нельзя поднимать чадо, не придерживая его голову, поскольку мышцы шеи у него настолько слабы, что при подъеме она автоматически запрокинется;
• допускать «свисания» конечностей грудничка во время ношения на руках;
• не поддерживать позвоночник ребенка, если ставите его вертикально (лишняя нагрузка приведет к искривлению спинки младенца);

• брать его резко;
• прижимать чадо слишком сильно к груди;
• не «предупреждать» малыша, о том что хотите взять его на руки: карапуз не должен напугаться резкого изменения положения;
• держать новорожденного только на одной руке — нужно менять руки во время ношения, чтобы позвоночник грудничка не искривлялся;
• пренебрегать ношением ребенка на руках: чем больше вы будете проводить с ним времени и разговаривать, тем лучше ваш ребенок будет развиваться;
• укачивать чадо на руках: когда малыш заснет, нужно положить его в кровать.